患有乙肝大三阳的女性怀孕后需进行孕前评估与咨询，乙肝病毒DNA定量高时孕24-28周可考虑用抗病毒药物降低母婴传播风险，新生儿要尽早进行乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗接种，孕期要密切监测肝功能、乙肝病毒DNA定量及产科情况，产后产妇要关注自身肝功能等，新生儿要监测乙肝五项，孕期要调整生活方式，出现特殊情况如肝功能明显异常等要及时处理，有其他妊娠期并发症或特殊情况的孕妇要密切监测管理。
一、孕前评估与咨询
患有乙肝大三阳的女性怀孕后，首先要尽快到感染科和产科进行全面评估。需检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等。如果乙肝病毒DNA定量高，提示病毒复制活跃，母婴传播风险较大，医生会根据具体情况综合判断后续的干预方案。同时，要与妇产科医生充分沟通，了解怀孕过程中可能面临的风险以及相应的应对措施。
二、母婴阻断措施
1.乙肝病毒DNA定量高时的干预：一般在妊娠24-28周时，如果乙肝病毒DNA定量＞2×10IU/ml，可在医生评估后考虑给予孕妇抗病毒药物（如替诺福韦等，具体药物需根据患者情况由医生选择），以降低孕妇体内病毒载量，从而减少母婴传播风险。
2.新生儿阻断：新生儿出生后应在12小时内尽早（最好在出生后12小时内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，之后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗接种。这样可以使乙肝母婴传播的阻断率达到90%以上。
三、孕期监测
怀孕过程中要密切监测肝功能，因为孕期孕妇肝脏负担加重，乙肝大三阳患者更容易出现肝功能异常。一般每月左右复查一次肝功能，观察转氨酶等指标的变化。同时，定期监测乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况，以便及时调整治疗方案（如果有抗病毒治疗的话）。还要定期进行产科检查，监测胎儿的生长发育情况，包括超声检查等，确保胎儿健康。
四、产后注意事项
1.产妇自身：产后继续关注肝功能情况，根据情况决定是否需要进一步的治疗。如果在孕期进行了抗病毒治疗，产后是否需要继续用药需遵循医生的建议。同时，要注意休息，避免过度劳累，加强营养，促进身体恢复。
2.新生儿：新生儿按照计划完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种后，要定期监测乙肝五项，了解是否产生了保护性抗体。一般在完成全程疫苗接种后1-2个月复查乙肝五项，评估阻断效果。
五、生活方式调整
孕妇在孕期要保持良好的生活方式，注意休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间建议7-8小时左右。饮食上要均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要控制体重，避免孕期体重增长过快。还要避免接触对肝脏有损害的物质，如酒精等。另外，要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为不良情绪可能会影响身体的免疫功能和肝脏的功能。
六、特殊情况考虑
如果在孕期出现肝功能明显异常，如转氨酶升高超过正常上限的2倍以上等情况，需要及时住院治疗，医生会根据具体病情进行相应的保肝等治疗。同时，如果孕妇合并有其他妊娠期并发症，如妊娠期高血压等，要同时积极治疗相关并发症，确保孕妇和胎儿的安全。对于年龄较大的孕妇或者有其他基础疾病的孕妇，要更加密切地监测和管理，因为这些因素可能会增加孕期的风险程度。
