子宫内膜癌超声表现包括二维超声和彩色多普勒超声两方面。二维超声表现有子宫内膜厚度异常（绝经后＞5mm、非绝经者增厚超正常周期相应阶段厚度）、回声不均匀（癌组织生长致内膜内有异常回声区）及肌层侵犯情况（可初步判断浅、深肌层侵犯，依内膜与肌层界限等）；彩色多普勒超声表现为病灶内彩色血流信号丰富，可用RI、PI等指标辅助判断，且不同人群因自身因素可能影响超声表现需综合考量。
一、二维超声表现
1.子宫内膜厚度
正常育龄女性子宫内膜厚度随月经周期变化，而子宫内膜癌患者常表现为子宫内膜增厚。一般来说，绝经后女性子宫内膜厚度＞5mm，非绝经女性子宫内膜增厚超过正常月经周期相应阶段的厚度需警惕。例如，有研究显示，子宫内膜癌患者中约70%-80%存在子宫内膜增厚的超声表现，增厚的内膜可能不均匀。
对于不同年龄人群，年轻女性患子宫内膜癌时子宫内膜增厚情况可能与激素水平等因素相关，但超声下仍可观察到内膜厚度异常；老年女性由于激素水平下降，内膜相对较薄，但一旦发生癌性病变，内膜增厚的表现也较为明显。
2.子宫内膜回声
多数子宫内膜癌患者内膜回声不均匀。正常内膜回声多均匀，而癌组织生长导致内膜内出现异常回声区，可能表现为强弱不等的回声。比如，癌组织内部的坏死、出血等情况会造成回声不均匀，在超声图像上可呈现出杂乱的回声分布。
不同生活方式的人群，如长期服用雌激素类药物的人群，本身内膜状态可能受影响，若出现内膜回声不均匀，更应高度怀疑子宫内膜癌，因为长期雌激素刺激是子宫内膜癌的高危因素之一；有子宫内膜癌家族史的人群，即使超声下内膜回声看似均匀，也需要密切监测，因为遗传因素增加了患病风险。
3.肌层侵犯情况
超声可初步判断癌组织对肌层的侵犯程度。当癌组织侵犯肌层时，内膜与肌层的界限可能不清。如果是浅肌层侵犯（侵犯深度小于肌层厚度的1/2），超声下可观察到内膜基底层与肌层的分界部分模糊；如果是深肌层侵犯（侵犯深度大于等于肌层厚度的1/2），则内膜与肌层的界限消失更明显。
有生育史的女性和无生育史的女性在肌层侵犯的超声表现上并无本质差异，但有生育史女性可能因既往妊娠等因素对肌层结构有一定影响，不过超声判断肌层侵犯主要依据内膜与肌层的回声及界限情况。对于有子宫内膜癌病史再次复发的患者，肌层侵犯的超声表现可能更复杂，需要结合病史综合判断。
二、彩色多普勒超声表现
1.血流信号情况
子宫内膜癌病灶内彩色血流信号较丰富。通过彩色多普勒超声可检测到病灶内的血流情况，与正常子宫内膜相比，癌组织生长迅速，需要更多的血液供应，所以血流信号增多。一般采用RI（阻力指数）、PI（搏动指数）等指标来辅助判断，子宫内膜癌患者病灶内的RI多低于0.4-0.5，PI也相对较低，提示肿瘤血管阻力低，血流丰富。
年龄较小的女性患子宫内膜癌时，由于其身体代谢等情况与成年女性不同，血流信号的特点可能在超声表现上有一定差异，但基本的血流丰富程度判断原则相似；处于围绝经期的女性，激素水平波动大，可能影响血流信号的超声表现，需要结合其他指标综合分析；有高血压、糖尿病等基础病史的患者，血管状态本身可能有改变，这也可能会对子宫内膜癌病灶的血流信号超声表现产生一定干扰，在解读超声结果时需要考虑这些基础病史因素。
