老是胃胀是否需做胃镜检查要综合多方面因素考虑，如年龄在40岁以上、有长期吸烟饮酒等不良生活方式、既往有胃部疾病或手术史等情况时多需考虑做胃镜，胃镜可直接观察胃等部位黏膜、发现病变并取病理活检以明确性质，对制定治疗方案重要。
一、需考虑的情况
1.年龄与性别因素
对于年龄在40岁以上且既往无胃部基础疾病，但近期出现老是胃胀症状的人群，无论男女都应考虑进行胃镜检查。因为随着年龄增长，胃部疾病的发生率可能升高，40岁以上是胃癌等胃部严重疾病的高发年龄段，通过胃镜可以直接观察胃部黏膜情况，排查是否存在病变。而对于年轻人群，如果是偶尔因饮食不当等因素引起的胃胀，可先尝试调整生活方式等非侵入性方法观察，但如果胃胀持续时间较长（如超过1-2个月）或伴有其他报警症状时也需考虑胃镜检查。比如年轻女性长期精神压力大且出现胃胀，同时伴有体重下降等情况，也应及时进行胃镜检查排查胃部疾病。
女性在孕期出现胃胀，一般先建议通过调整饮食结构等方式缓解，因为孕期进行胃镜检查可能会对胎儿有一定潜在风险，但如果胃胀严重且持续不缓解，经过评估后也可考虑谨慎进行胃镜检查。而男性若长期有不良生活方式，如长期大量饮酒、吸烟，且出现老是胃胀的情况，也应积极考虑胃镜检查，因为这些不良生活方式会增加胃部疾病的发生风险。
2.生活方式因素
长期吸烟、饮酒的人群老是胃胀时需考虑做胃镜。吸烟会影响胃黏膜的血液循环，抑制胃黏膜分泌黏液，降低胃的抵抗力；饮酒会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期如此容易引发胃炎、胃溃疡等疾病，通过胃镜可以明确胃部黏膜的损伤程度。长期高盐、高脂饮食的人群，胃部负担加重，容易出现胃胀等不适，这类人群老是胃胀时也建议进行胃镜检查，以了解胃部是否有因长期不良饮食导致的病变。长期精神紧张、焦虑的人群，由于精神因素会影响胃肠道的蠕动和消化功能，容易出现胃胀等症状，若通过调整情绪等方式无法缓解，也需要考虑胃镜检查来排除胃部器质性病变。
3.病史因素
既往有胃溃疡、胃炎等胃部疾病病史的人群，近期老是胃胀可能提示病情有变化，需要通过胃镜检查来观察胃部黏膜的恢复情况、是否有复发或出现新的病变等。例如既往有胃溃疡病史的患者，若出现胃胀加重、疼痛规律改变等情况，胃镜检查可以清晰看到胃溃疡部位的黏膜状况，判断是溃疡复发还是出现了其他并发症。有胃部手术史的人群，如胃大部切除术后，老是胃胀可能是术后胃肠功能紊乱等原因引起，但也不能排除吻合口狭窄、残胃炎等情况，胃镜检查有助于明确病因。
二、胃镜检查的意义
胃镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能够发现胃部的病变，如胃炎（包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等）、胃溃疡、胃息肉、胃癌等。通过胃镜还可以在直视下取病变组织进行病理活检，从而明确病变的性质，这对于制定后续的治疗方案具有重要意义。例如，若通过胃镜发现胃部有可疑的肿瘤样病变，取病理活检可以确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤，若为恶性肿瘤则需要进一步制定手术、化疗等治疗方案；若为胃溃疡，通过胃镜可以观察溃疡的大小、深度等情况，评估病情严重程度并指导治疗。
总之，老是胃胀是否需要做胃镜检查需要综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，医生会根据具体情况进行评估后决定是否进行胃镜检查以及何时进行胃镜检查。
