慢性胆囊炎主要由胆囊管梗阻、细菌感染、化学性刺激引起。胆囊管梗阻常见结石或非结石因素，细菌感染可经多种途径入侵且急性期未彻底治疗可转为慢性，胆汁成分改变等化学性刺激也会引发炎症。女性、老年人、长期高脂饮食等人群发病风险较高，有胆道疾病相关因素者易患病。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻：
胆囊结石是导致胆囊管梗阻最常见的原因。结石可由胆固醇、胆色素等成分组成，当结石嵌顿在胆囊管或颈部时，会引起胆汁排出受阻。例如，有研究发现，在慢性胆囊炎患者中，约80%-90%存在胆囊结石。随着结石的长期刺激，胆囊黏膜会反复受到损伤，进而引发炎症反应，逐渐发展为慢性胆囊炎。
结石的形成与多种因素有关，如胆汁中胆固醇、胆色素代谢异常，胆囊收缩功能减退等。女性由于雌激素水平的影响，胆汁成分容易发生改变，且妊娠等因素也会增加胆囊结石的发生风险，从而增加了慢性胆囊炎的发病几率。
2.非结石性梗阻：
如蛔虫钻入胆囊管、胆囊管扭转、狭窄等情况也可引起胆囊管梗阻。蛔虫钻入胆囊管相对较少见，但在卫生条件较差的地区仍有发生可能。蛔虫的刺激会导致胆囊管炎症、水肿，影响胆汁的正常排出，长期如此可引发慢性胆囊炎。胆囊管扭转或狭窄可能与先天性解剖异常或后天性炎症粘连等有关，胆汁排出不畅，胆囊内压力升高，促使慢性炎症的形成。
二、细菌感染
1.病原菌入侵：
常见的病原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可通过胆道逆行感染、血行感染或淋巴途径感染胆囊。例如，当肠道内的细菌通过十二指肠乳头逆行进入胆道系统时，可引起胆囊的感染。血行感染相对较少见，多发生在机体免疫力低下时，细菌随着血液循环到达胆囊引发炎症。
年龄因素会影响机体的免疫力，老年人免疫力相对较低，更容易发生细菌感染相关的慢性胆囊炎。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等会使机体免疫力下降，增加细菌感染的易感性。有胆道系统基础疾病病史的患者，如既往有胆道手术史等，胆道的正常结构和功能受到影响，细菌更容易定植和感染胆囊，进而发展为慢性胆囊炎。
2.炎症持续：
细菌感染引起胆囊的急性炎症，如果急性期治疗不彻底，炎症会转为慢性。在炎症持续过程中，胆囊壁会出现纤维组织增生、慢性炎细胞浸润等病理改变，导致胆囊功能逐渐减退，形成慢性胆囊炎。一些患者可能起初出现急性胆囊炎的症状，如右上腹疼痛、发热等，但未得到规范有效的治疗，炎症迁延不愈，最终发展为慢性胆囊炎。
三、化学性刺激
1.胆汁成分改变：
当胆汁中的胆盐、磷脂酰胆碱等成分比例失调时，可对胆囊黏膜产生化学性刺激。例如，某些原因导致胆汁中的胆固醇过饱和，析出结晶形成结石，同时也会刺激胆囊黏膜，引发炎症反应。此外，胰液反流进入胆囊也可引起化学性炎症。当十二指肠乳头括约肌功能失调时，胰液可反流入胆囊，胰酶会破坏胆囊黏膜的屏障功能，导致胆囊炎症的发生和慢性化。
不同年龄阶段的人群胆汁成分可能有所差异，儿童胆汁分泌和代谢相对较为稚嫩，更容易受到胆汁成分改变的影响。女性在月经周期、妊娠等生理阶段，体内激素水平变化会影响胆汁的分泌和成分，增加化学性刺激导致慢性胆囊炎的风险。长期高脂饮食的人群，胆汁中胆固醇等成分含量升高，更容易出现胆汁成分失调，从而增加慢性胆囊炎的发病可能性。有胆道疾病家族史的人群，遗传因素可能使个体更容易出现胆汁成分的异常，进而增加慢性胆囊炎的发病几率。
