左下腹痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面有盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、宫外孕；肠道方面有乙状结肠炎、左侧结肠痉挛、左侧肠道肿瘤；泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎，不同原因有相应症状及诊断方法。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎：
女性生殖系统感染病原体可引发盆腔炎，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体等。性生活活跃的女性尤其是年轻女性易患，经期卫生不良等也可增加风险。炎症刺激盆腔组织会导致左下腹痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热等症状。通过妇科检查、血常规、阴道分泌物检测等可辅助诊断，例如血常规中白细胞及中性粒细胞可能升高，阴道分泌物中可找到相应病原体。
2.附件炎：
女性内生殖器官中的输卵管、卵巢发生炎症称为附件炎，多由病原体感染引起，与不洁性生活、宫腔操作等有关。左下腹部附件区域出现炎症时会引起左下腹痛，可伴有下腹部坠胀感、月经紊乱等表现。妇科检查时附件区有压痛等体征，B超等检查可辅助判断附件情况。
3.子宫内膜异位症：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织在左下腹部等部位生长，在经期等情况时会出现疼痛，表现为左下腹痛，且疼痛可能随月经周期加重，还可能影响生育，导致不孕等问题。通过盆腔检查、影像学检查（如盆腔MRI等）以及血清CA125等指标可辅助诊断。
4.宫外孕：
受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，常见于输卵管妊娠。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现左下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则出血。对于有性生活史的生育年龄女性，出现左下腹痛伴阴道出血需高度警惕宫外孕，通过血HCG检测、超声检查等可明确诊断，血HCG水平升高且超声检查在宫腔外发现妊娠囊等可确诊。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠炎：
乙状结肠发生炎症可引起左下腹痛，病因可能与感染、免疫因素、肠道菌群失调等有关。炎症刺激乙状结肠黏膜会出现腹痛，多为隐痛或胀痛，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。通过结肠镜检查可直接观察乙状结肠黏膜情况，取组织活检有助于明确炎症性质等。
2.左侧结肠痉挛：
多种因素可导致左侧结肠痉挛，如腹部受凉、饮食不当（食用过多生冷、刺激性食物等）、精神紧张等。肠道痉挛时会出现左下腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，可自行缓解或通过保暖、调整饮食等缓解。
3.左侧肠道肿瘤：
左侧结肠或直肠的肿瘤也可能引起左下腹痛，肿瘤生长会逐渐阻塞肠道或侵犯周围组织，早期可能症状不典型，随病情进展可出现腹痛、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状。通过结肠镜、钡剂灌肠、CT等检查可发现肠道肿瘤病变。
三、泌尿系统相关原因
1.左侧输尿管结石：
左侧输尿管内形成结石可导致左下腹痛，结石会引起输尿管梗阻，出现剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部放射，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规检查可见红细胞，超声、CT等影像学检查可发现输尿管内的结石。女性在妊娠期发生左侧输尿管结石时需特别注意，因为妊娠可能会影响结石的诊断和处理，要综合考虑孕妇和胎儿的情况。
2.左侧肾盂肾炎：
左侧肾脏发生肾盂肾炎，多由细菌感染引起，上行感染较为常见，如女性尿道短而直，细菌易逆行感染肾脏。除了左下腹痛外，还可能伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。血常规中白细胞升高，尿常规可见白细胞、红细胞等，尿培养可发现致病菌。
