糜烂性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。一般治疗有生活方式调整如体位、饮食、避免诱因；药物治疗分质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药；内镜治疗用于药物无效或有并发症者；手术治疗用于内科无效且有严重并发症时。特殊人群中儿童优先非药物保守治疗，孕期女性药物选择考虑对胎儿影响，老年患者需考虑基础疾病等因素。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于肥胖患者，应建议其减轻体重，睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样有助于减少卧位及夜间反流，因为重力作用可一定程度改善反流情况，尤其适用于有夜间反流相关症状的患者，不同年龄、性别患者均可通过此方式改善症状，如老年患者夜间反流可能影响睡眠质量，抬高床头可缓解。
饮食：避免进食使下食管括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，不同年龄人群饮食结构有差异，儿童需注意避免影响生长发育的不当饮食，成人则要根据自身情况调整，减少食用这些食物可降低反流发生频率，因为高脂肪食物会延缓胃排空，咖啡和巧克力可使下食管括约肌松弛。
避免诱因：应避免紧身衣物，因为紧身衣物会增加腹压，诱发反流，各年龄段人群都应注意穿着舒适衣物，如孕期女性腹部增大，更要选择宽松衣物。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗糜烂性食管炎的首选药物，通过抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌，能有效缓解症状、促进食管黏膜愈合，常用药物如奥美拉唑等，对于大多数患者，包括不同年龄、性别的患者，一般能快速改善反酸、烧心等症状，促进食管黏膜修复，但长期使用需注意可能带来的一些潜在影响，如对营养吸收等方面的轻微影响需关注。
2.H受体拮抗剂（HRA）：可选用如雷尼替丁等，适用于轻至中度患者，其抑酸作用较PPI弱，一般用于症状较轻、间歇发作的患者，对于一些年龄较大、不能耐受PPI不良反应的患者可作为替代，但效果相对PPI稍差，需根据患者具体情况选择，比如老年患者肝肾功能可能有所减退，使用时需考虑药物代谢情况。
3.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流至食管，对于有胃排空延迟的患者适用，儿童使用需谨慎，要根据体重等情况严格遵循用药原则，成人也可使用，能辅助改善反流相关症状。
三、内镜治疗
对于药物治疗无效或有并发症的严重糜烂性食管炎患者可考虑内镜治疗，如内镜下射频治疗等，通过特定的内镜技术来改善食管下括约肌功能等情况，以达到治疗目的，但该治疗有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况后决定是否采用，不同患者身体状况不同，如合并严重心肺疾病的患者可能不适合内镜治疗。
四、手术治疗
当内科治疗无效、有严重并发症时可考虑抗反流手术，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定风险，需充分权衡利弊后决定，尤其要考虑患者的年龄、全身状况等因素，比如年轻患者可能更倾向于选择风险相对可控的治疗方式，而老年患者需综合评估手术耐受性等。
特殊人群方面，儿童患者治疗需格外谨慎，优先采用非药物保守治疗，如调整饮食和体位等，尽量避免使用对儿童可能有潜在不良影响的药物；孕期女性出现糜烂性食管炎，药物选择需考虑对胎儿的影响，优先选择相对安全对胎儿影响小的治疗方式，如调整生活方式为主，必要时选择对胎儿影响较小的药物；老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用以及肝肾功能情况，选择药物时更要谨慎评估风险收益比。
