慢性胆囊炎并胆囊结石的治疗包括一般治疗（饮食调整和生活方式调整）、药物治疗（利胆药物和消炎药物）、手术治疗（腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术），不同特殊人群如老年、儿童、妊娠患者有各自注意事项，需根据具体情况选择合适治疗方式并兼顾特殊人群状况。
一、一般治疗
饮食调整：对于慢性胆囊炎并胆囊结石患者，需注意规律饮食，尤其要重视早餐。避免高油、高脂、高胆固醇食物的过量摄入，如油炸食品、动物内脏等。因为高脂饮食可引起胆囊收缩，导致疼痛发作。以正常成年人为例，每日脂肪摄入量应控制在50-60g以内，其中饱和脂肪摄入量应少于总脂肪量的10%。
生活方式调整：保持适度的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动有助于改善胆囊的收缩功能，促进胆汁排出，降低胆囊结石进一步增大或胆囊炎发作的风险。同时，要保持健康的体重，体重指数（BMI）应维持在18.5-23.9kg/㎡之间。过重或肥胖会增加胆囊的负担，影响胆汁的代谢。
二、药物治疗
利胆药物：熊去氧胆酸等利胆药物可促进胆汁分泌，增加胆汁中胆汁酸的含量，降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于溶解部分胆固醇结石。有研究表明，对于直径小于2cm的胆固醇结石，服用熊去氧胆酸治疗12-24个月，部分患者的结石可逐渐溶解，但具体效果因个体差异而异。
消炎药物：当胆囊炎急性发作时，可使用消炎药物控制炎症。如头孢类抗生素等，可针对可能存在的细菌感染进行抗感染治疗，减轻胆囊的炎症反应。但需注意，药物的使用应根据患者的具体病情和细菌培养结果等合理选择，避免滥用抗生素导致耐药性等问题。
三、手术治疗
腹腔镜胆囊切除术：这是治疗慢性胆囊炎并胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数适合手术的患者，如无明显手术禁忌证，应优先考虑腹腔镜胆囊切除术。一般来说，患者年龄不是绝对的禁忌证，但对于老年患者，需要综合评估其心肺功能等全身状况。如果患者合并严重的心脑血管疾病等，手术风险会增加，需要谨慎权衡手术利弊。对于儿童患者，慢性胆囊炎并胆囊结石相对较少见，但一旦确诊，手术也需在充分评估后进行，要考虑到儿童的生长发育特点以及手术对其未来生活的影响等。
开腹胆囊切除术：主要适用于腹腔镜胆囊切除术难度较大的情况，如存在严重的腹腔粘连等。但开腹手术创伤较大，恢复相对较慢。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年慢性胆囊炎并胆囊结石患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，要密切监测基础疾病的控制情况。例如，对于合并糖尿病的患者，在饮食调整时要严格控制血糖，药物治疗时要注意药物对血糖的影响。同时，术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症的发生，因为老年患者机体抵抗力相对较弱，恢复能力较差。
儿童患者：儿童慢性胆囊炎并胆囊结石较为罕见，一旦发现，首先要考虑非手术治疗的可能性，如通过调整饮食、药物利胆等方式观察病情变化。但如果病情反复发作，影响儿童的生长发育等，也需要考虑手术治疗。在治疗过程中，要充分考虑儿童的心理因素，给予适当的心理安抚和支持。
妊娠患者：妊娠期间合并慢性胆囊炎并胆囊结石的患者，治疗需格外谨慎。非手术治疗为主，如饮食调整等。但如果发生急性胆囊炎发作等情况，需要综合评估妊娠月份、病情严重程度等因素来决定是否手术。因为手术可能会对妊娠造成影响，如导致流产等，所以要在充分告知患者及家属风险的情况下，谨慎选择治疗方案。
