急性自身免疫性胰腺炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查。临床表现有腹痛、黄疸等，不同年龄表现有差异；实验室检查血清淀粉酶等可轻度升高，自身抗体等可呈阳性，肝功能指标等可异常，免疫球蛋白可能升高；影像学检查腹部超声可提示胰腺肿大等，CT可见胰腺特定形态及增强扫描表现，MRCP可显示胰胆管情况；组织病理学检查胰腺活检是金标准，可见特征性浸润等表现，各检查有不同注意事项及年龄差异。
一、临床表现评估
急性自身免疫性胰腺炎患者可能出现腹痛，多为上腹部隐痛或胀痛，部分患者还可能有黄疸表现，皮肤和巩膜发黄，这与胰腺炎症导致胆管梗阻有关。不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，儿童患者症状可能相对不典型，而成人相对更易察觉腹痛等表现。生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式可能增加患病风险，有胰腺炎病史的患者再次发病需警惕自身免疫性胰腺炎可能。
二、实验室检查
1.血清学检查
血清淀粉酶和脂肪酶：部分患者血清淀粉酶和脂肪酶可轻度升高，但其升高幅度通常不如急性水肿型胰腺炎显著，这有助于与其他急腹症如胆石症等导致的胰腺炎相鉴别。不同年龄人群的正常参考值范围略有不同，一般来说，成人血清淀粉酶正常参考值为35~135U/L，脂肪酶正常参考值为23~300U/L，儿童的参考值会因年龄阶段不同而有所变化。
自身抗体：常见的自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体等可能呈阳性，自身抗体的检测对于自身免疫性胰腺炎的诊断具有重要提示意义。例如，抗核抗体在自身免疫性胰腺炎患者中的阳性率有一定报道，可作为辅助诊断指标。
2.血液生化检查
肝功能指标：出现黄疸的患者肝功能指标如总胆红素、直接胆红素等会升高，反映肝脏胆红素代谢异常情况。不同年龄患者的肝功能正常参考值有差异，成人总胆红素正常参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，儿童的参考值随年龄增长而变化。
免疫球蛋白：部分患者免疫球蛋白G等可能升高，免疫球蛋白水平的变化可以反映机体的免疫状态，对自身免疫性疾病的诊断有一定帮助。
三、影像学检查
1.腹部超声：可发现胰腺肿大，胰腺回声不均匀等表现，但超声对胰腺周围血管等显示不如CT清晰，对于自身免疫性胰腺炎的诊断有一定提示作用，但不能仅凭超声确诊。不同年龄患者腹部超声检查时操作需根据年龄特点调整，儿童检查时要注意避免不必要的辐射暴露和操作中的不适。
2.CT检查
胰腺形态：可见胰腺弥漫性或局限性肿大，胰腺边缘呈“腊肠样”改变较为典型，这是自身免疫性胰腺炎的特征性CT表现之一。不同年龄患者的胰腺大小正常参考值不同，成人胰腺头部前后径一般不超过3cm，体尾部前后径一般不超过2cm，儿童胰腺大小随年龄增长而变化。
增强扫描：胰腺实质呈延迟强化表现，这与自身免疫性胰腺炎的炎症机制导致的血管通透性等改变有关。
3.磁共振胰胆管成像（MRCP）：可清晰显示胰胆管情况，有助于发现胰胆管有无狭窄等改变，对于判断胰腺病变与胆管的关系有重要价值。在儿童患者中进行MRCP检查时，需注意镇静等处理以保证检查顺利进行。
四、组织病理学检查
胰腺活检是诊断急性自身免疫性胰腺炎的金标准，通过胰腺组织病理检查可见特征性的淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维化等表现。但胰腺活检是有创检查，需严格掌握适应证，对于一些患者可能因病情等因素选择该检查手段，不同年龄患者活检后的注意事项不同，儿童活检后要密切观察腹部情况等。
