胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染引起，突发右上腹剧痛等，可通过实验室、影像学检查诊断，非手术或手术治疗；慢性胆囊炎多由急性迁延而来，有右上腹隐痛等，检查及治疗与急性有别，不同年龄段和性别患者各有特点。
一、定义与病因
急性胆囊炎
定义：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊的急性炎症。
病因：主要是胆囊管梗阻，多因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管所致；细菌感染可继发于梗阻之后，常见致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌等。各年龄段均可发病，女性多于男性，生活方式方面，长期高脂饮食等可能增加发病风险，有胆囊结石病史者更易患急性胆囊炎。
慢性胆囊炎
定义：是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，多由急性胆囊炎反复发作迁延而来。
病因：多与胆囊结石有关，结石导致胆囊黏膜损伤，反复炎症刺激使胆囊壁纤维化、慢性炎症细胞浸润。年龄方面，随着年龄增长发病率有升高趋势，女性相对更易患病，生活方式上，长期不良饮食习惯等可能促使病情发展。
二、临床表现
急性胆囊炎
症状：突然发作的右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，若病情较重，体温可更高。发病较急，症状相对突发且明显。
体征：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。各年龄段患者表现虽有个体差异，但一般急性发病时症状较突出。
慢性胆囊炎
症状：多表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有消化不良、嗳气、厌油腻食物等症状，症状相对较轻且不典型，往往在进食油腻食物后加重，病情迁延，时轻时重。不同年龄患者可能因身体机能差异，症状轻重有所不同，女性患者在激素等因素影响下可能症状表现有一定特点。
三、诊断方法
急性胆囊炎
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；肝功能检查可能有胆红素、转氨酶轻度升高。
影像学检查：腹部B超是首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等；CT检查对诊断也有一定帮助，能更清晰显示胆囊周围情况等。各年龄段患者通过相应检查手段均可进行诊断，儿童患者检查时需注意合理镇静等操作以配合检查。
慢性胆囊炎
实验室检查：部分患者血常规、肝功能无明显异常，或仅有轻度异常。
影像学检查：腹部B超可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或变形，可伴有胆囊结石；口服胆囊造影可发现胆囊显影淡薄或不显影等。不同年龄患者在影像学表现上可能因个体差异有不同特点，女性患者需结合自身生理情况综合判断。
四、治疗原则
急性胆囊炎
非手术治疗：包括禁食、胃肠减压以减轻腹胀、缓解症状；抗感染治疗，根据药敏试验选用合适的抗生素；解痉止痛等对症治疗。对于病情较轻、初次发作的患者可尝试非手术治疗。
手术治疗：对于病情较重、反复发作或出现并发症（如胆囊穿孔、急性化脓性胆囊炎等）的患者，需行胆囊切除术，手术方式有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。不同年龄患者手术风险和预后有所不同，儿童患者手术需充分评估机体耐受性等。
慢性胆囊炎
非手术治疗：调整饮食，避免高脂、高胆固醇食物，给予低脂饮食；对症治疗，如使用利胆药物等缓解消化不良等症状。
手术治疗：对于伴有胆囊结石、症状反复发作且经非手术治疗无效的患者，应考虑行胆囊切除术。不同年龄患者手术选择需综合考虑，女性患者在围手术期需关注激素等对身体恢复的影响。
