肝肾综合征会出现少尿与无尿，因肾脏血流灌注异常致肾小球滤过率降低；有氮质血症，因肾小球滤过率下降使含氮废物不能有效排出；有低钠血症，由多种因素致钠代谢紊乱；还会引起水电解质酸碱平衡紊乱，包括水代谢、电解质及酸碱平衡方面的紊乱，不同年龄、性别及有基础病史的患者表现各有差异，老年患者等调节能力差更易出现严重紊乱。
一、少尿与无尿
机制及表现：肝肾综合征时肾脏血流灌注异常，导致肾小球滤过率显著降低，患者会出现少尿症状，即24小时尿量少于400ml；严重时可发展为无尿，24小时尿量少于100ml。这是因为肾脏在整体血液循环中处于相对缺血状态，无法正常生成足够尿液。对于不同年龄人群，儿童由于肾脏功能发育尚未完全成熟，肝肾综合征时少尿无尿的表现可能更早出现异常，需密切监测尿量变化。在生活方式方面，若患者本身存在大量腹水等情况，会进一步加重肾脏的血流动力学改变，使少尿无尿症状更明显。有慢性肝病等基础病史的患者，肝肾综合征发生时少尿无尿的症状可能与基础疾病导致的全身状况不佳相互影响。
二、氮质血症
机制及表现：由于肾小球滤过率下降，体内代谢产生的尿素氮、肌酐等含氮废物不能有效排出体外，导致血中尿素氮、肌酐等水平升高，出现氮质血症。实验室检查可发现血肌酐、尿素氮水平超出正常范围。对于不同性别患者，在肝肾综合征发生氮质血症时，身体的代谢和应对机制可能因激素水平等差异有一定不同，但总体上都会表现为血中氮质成分的蓄积。年龄较小的患者，其肾脏对氮质代谢废物的处理能力更弱，氮质血症可能进展更快，需要更精细的监测和处理。有长期肝病病史的患者，肝脏对体内物质代谢的调节本就存在异常，发生肝肾综合征时氮质血症的表现会更突出。
三、低钠血症
机制及表现：肝肾综合征时，抗利尿激素分泌异常等多种因素可导致钠代谢紊乱，出现低钠血症，表现为血钠浓度低于135mmol/L。患者可能出现乏力、恶心、呕吐等症状，严重时可出现意识障碍等神经系统表现。不同年龄人群对低钠血症的耐受和表现不同，儿童神经系统发育不完善，低钠血症时更容易出现惊厥等神经系统症状。性别因素对低钠血症的直接影响相对较小，但在整体病情的发展和应对中，不同性别的患者可能因身体基础状况等有差异。有基础肝病病史的患者，肝脏对钠的代谢调节功能异常，更容易在肝肾综合征时出现低钠血症，且纠正低钠血症的过程中需要更谨慎地调整液体和电解质平衡。
四、水电解质酸碱平衡紊乱
具体表现及机制
水代谢紊乱：除了少尿无尿导致的水潴留外，还可能出现稀释性低钠血症等情况，因为水的潴留超过了钠的潴留，使得总体水增多而血钠浓度降低。
电解质紊乱：除低钠血症外，还可能有血钾等电解质的紊乱，例如在少尿情况下，钾离子排出减少可导致高钾血症，而如果同时有呕吐等情况，又可能出现低钾血症等不同表现。
酸碱平衡紊乱：由于肾功能障碍，酸性代谢产物排出减少，同时肝脏功能异常影响缓冲系统，患者容易出现代谢性酸中毒，表现为血液pH值降低，碳酸氢根等指标异常。对于特殊人群如老年患者，其各器官功能衰退，水电解质酸碱平衡紊乱的调节能力更差，肝肾综合征时更容易出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱，病情变化更迅速，需要密切监测各项指标并及时调整治疗方案。女性患者在妊娠等特殊生理状态下如果发生肝肾综合征，水电解质酸碱平衡紊乱的表现可能会因妊娠相关的生理变化而有所不同，需要综合考虑妊娠因素进行处理。有长期肝肾相关基础病史的患者，其水电解质酸碱平衡的调节机制已经存在一定损伤，发生肝肾综合征时更易出现严重的紊乱情况。
