食道炎有典型症状和非典型症状及并发症相关症状,典型症状包括烧心(进食后1小时左右出现,平卧等时易加重)和反流(酸性或苦味液体反流至口腔,空腹时易现,老年人更明显);非典型症状有胸痛(部位多样、性质不一、可放射,儿童表现不典型)、吞咽困难(初进固体后进流质都困难,老年人易忽视,儿童需考虑其他因素)、吞咽痛(吞咽时食管疼痛,程度因人而异,儿童表现异常);并发症相关症状包含上消化道出血(少量隐血、多量黑便、严重呕血,长期致贫血,老年人快现严重表现,儿童观面色等)、食管狭窄(进行性吞咽困难伴胸骨后痛,儿童影响生长发育)。
食道炎有典型症状和非典型症状及并发症相关症状,典型症状包括烧心(进食后1小时左右出现,平卧等时易加重)和反流(酸性或苦味液体反流至口腔,空腹时易现,老年人更明显);非典型症状有胸痛(部位多样、性质不一、可放射,儿童表现不典型)、吞咽困难(初进固体后进流质都困难,老年人易忽视,儿童需考虑其他因素)、吞咽痛(吞咽时食管疼痛,程度因人而异,儿童表现异常);并发症相关症状包含上消化道出血(少量隐血、多量黑便、严重呕血,长期致贫血,老年人快现严重表现,儿童观面色等)、食管狭窄(进行性吞咽困难伴胸骨后痛,儿童影响生长发育)
一、典型症状
(一)烧心
是食道炎较为常见的典型症状,多在进食后1小时左右出现,尤其在平卧、弯腰或腹压增高时易加重。这是因为胃酸等刺激性内容物反流至食管,刺激食管黏膜神经末梢引发烧灼感,不同年龄人群表现可能相似,但儿童表述可能相对模糊,需家长仔细观察其是否有不适表现。
(二)反流
患者可感觉有酸性或苦味液体反流至口腔,部分患者在空腹时更易出现反流情况,老年人由于食管蠕动功能可能有所减退,反流症状可能相对更明显,需注意与其他消化系统疾病相鉴别。
二、非典型症状
(一)胸痛
疼痛可发生在胸骨后、剑突下或胸部其他部位,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、隐痛等,疼痛程度不一。疼痛有时可放射至背部、肩部、颈部等部位,类似心绞痛,但通过心电图等检查可鉴别。对于儿童患者,胸痛表现可能不典型,需结合其他伴随症状综合判断。
(二)吞咽困难
初期可能表现为进食固体食物时吞咽困难,随着病情进展,可能出现进食流质食物也困难的情况。这是因为食管炎症导致食管黏膜充血、水肿,食管蠕动功能异常,使食物通过受阻。老年人由于本身可能存在食管蠕动功能减退等情况,吞咽困难症状可能更容易被忽视,而儿童若出现吞咽困难,需考虑是否有先天性食道结构异常等其他因素。
(三)吞咽痛
在吞咽时感到食管部位疼痛,疼痛程度因人而异,轻者仅感觉吞咽时有轻微不适,重者吞咽时疼痛较为剧烈。这是由于吞咽过程中食物刺激发炎的食管黏膜引起疼痛,不同年龄段人群吞咽痛的感受可能因个体差异而有所不同,比如儿童可能更难以准确表达吞咽痛的程度,但会表现出进食时的抗拒等异常行为。
三、并发症相关症状
(一)上消化道出血
少量出血时可能仅有粪便隐血试验阳性,出血量较多时可出现黑便,严重出血时可出现呕血。长期慢性出血可能导致患者出现贫血相关症状,如面色苍白、乏力、头晕等。老年人由于身体代偿功能相对较弱,出现上消化道出血时可能更快出现贫血等严重表现,儿童则需密切观察是否有面色改变、精神萎靡等情况。
(二)食管狭窄
食管狭窄时主要表现为进行性加重的吞咽困难,开始可能只是进食固体食物稍有不畅,逐渐发展为进食流质食物也困难,同时可能伴有胸骨后疼痛等症状。对于儿童患者,食管狭窄可能会影响其生长发育,因为进食困难会导致营养摄入不足,需及时就医评估狭窄程度并采取相应措施。