为保障新生儿健康,需从保暖、喂养、避免感染及高危儿重点监护等方面入手。产房及婴儿室要控温,给新生儿选合适衣物被褥;尽早母乳喂养或选合适配方奶保证营养;保持环境清洁卫生,减少新生儿与感染源接触;早产儿、低出生体重儿及高危儿需重点监护。
一、保暖措施
1.产房及婴儿室温度控制:产房内温度应维持在24~26℃,婴儿室温度保持在22~24℃,相对湿度55%~65%。新生儿出生后应尽快用预暖的毛巾包裹,并及时置于远红外辐射保暖台上,或采取其他有效的保暖措施,如使用热水袋保暖,但要注意避免烫伤。对于有低体温风险的新生儿,尤其是早产儿、低出生体重儿、高危儿等,更要加强保暖。早产儿体表面积相对较大,散热更快,需要特别注意保暖;低出生体重儿自身产热能力较弱,对寒冷的耐受能力差;高危儿可能因疾病等原因导致体温调节功能不稳定,因此都需格外关注保暖。
2.新生儿衣物及被褥选择:给新生儿穿着柔软、保暖的衣物,如棉质的连体衣等,被褥要选用保暖性好且轻柔的材质,厚度要适宜,以保持新生儿体温稳定在36~37℃之间。避免使用过厚或过重的衣物,以免影响新生儿的活动和呼吸。同时,要注意保持衣物和被褥的干燥,潮湿的衣物会增加新生儿散热,容易导致体温降低。
二、喂养管理
1.尽早喂养:新生儿出生后应尽早进行母乳喂养,母乳不仅营养丰富,而且初乳中含有较多的免疫球蛋白等物质,有助于增强新生儿的抵抗力。母乳喂养可促进新生儿的胃肠蠕动,产生热量,帮助维持体温。一般来说,新生儿出生后1小时内即可开始吸吮母乳,按需喂养。对于无法母乳喂养的新生儿,应选择合适的配方奶,并按照正确的方法进行喂养,保证新生儿摄入足够的能量,以满足其生长发育和维持体温的需要。早产儿由于吸吮和消化能力较弱,可能需要通过胃管喂养等方式保证营养摄入。
2.保证营养摄入充足:新生儿在生长发育过程中需要充足的营养物质,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。充足的营养摄入有助于维持新生儿的正常代谢和体温调节功能。要根据新生儿的体重、日龄等情况合理调整喂养量,确保新生儿能够获得足够的能量。如果新生儿喂养不足,可能会导致能量摄入不足,产热减少,增加寒冷损伤的风险。
三、避免感染
1.保持环境清洁卫生:婴儿室应定期进行清洁和消毒,保持空气流通,减少细菌、病毒等病原体的滋生。医护人员在接触新生儿前后要严格洗手,避免将病原体传播给新生儿。新生儿的用具,如奶瓶、奶嘴等要定期消毒,防止因用具污染导致新生儿感染,感染可能会影响新生儿的身体状况,进而增加寒冷损伤的易感性。
2.减少与感染源接触:尽量避免新生儿与患有感染性疾病的人员接触,如家庭成员或访客中有感冒、肺炎等感染性疾病患者时,应避免近距离接触新生儿。如果必须接触,要做好个人防护,如佩戴口罩等,以降低新生儿感染的风险。
四、高危儿重点监护
1.早产儿监护:早产儿出院后仍需加强监护,注意保暖,根据早产儿的体重和日龄调整保暖措施。要定期监测体温,密切观察早产儿的一般状况,如精神状态、进食情况等。同时,要按照医生的建议进行随访和干预,促进早产儿的生长发育。早产儿的体温调节中枢发育不完善,对外界温度变化的适应能力更差,因此需要更加精心的监护。
2.低出生体重儿及高危儿监护:低出生体重儿和其他高危儿也需要重点监护,除了保暖和喂养管理外,要注意观察其有无呼吸暂停、低血糖等情况,这些情况都可能影响新生儿的体温调节和整体健康。一旦发现异常,应及时就医处理。低出生体重儿各器官功能发育尚未成熟,高危儿可能存在多种潜在的健康问题,所以加强监护至关重要。



