女的不孕不育有多种症状表现，包括月经异常，如周期、量、经期改变，与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调相关；排卵障碍，可表现为基础体温单相等，与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等有关；输卵管因素，有盆腔炎症病史者易致输卵管粘连阻塞，可通过造影检查明确；子宫内膜异位症有继发性进行性加重痛经及盆腔粘连致不孕；免疫性因素存在自身抗体影响受精；年龄越大生育力越低，不良生活方式如吸烟、酗酒、节食、精神压力大等也会影响生殖功能。
表现：月经周期改变，如月经周期延长（超过35天）或缩短（短于21天）；月经量异常，过多或过少；月经经期延长或缩短等。
影响因素及相关机制：下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调可导致月经异常，这是女性生殖内分泌相关不孕的常见表现。例如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发或闭经，同时伴有高雄激素表现如多毛、痤疮等，其发病与遗传、环境等多种因素相关，下丘脑-垂体对卵巢的调节紊乱，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。
排卵障碍相关表现
无排卵表现：部分女性可能没有明显的排卵相关症状，但通过超声监测或激素测定可发现无排卵。一些患者可能表现为基础体温单相，即基础体温测定时没有双相变化，双相体温变化是排卵后孕激素升高导致体温升高的表现，单相体温提示无排卵。
排卵障碍的原因：除了多囊卵巢综合征外，高泌乳素血症也可导致排卵障碍，血清泌乳素水平升高可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵异常。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起排卵障碍。
输卵管因素相关表现
既往病史影响：有盆腔炎症病史的女性，如盆腔炎性疾病未得到规范治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞等。患者可能有下腹部反复疼痛的病史，疼痛可在劳累、性交后加重。例如，盆腔炎性疾病急性期患者有发热、下腹痛、阴道分泌物增多等表现，若未治愈转为慢性，就可能影响输卵管功能。
输卵管通畅性检查：通过输卵管造影等检查可明确输卵管是否通畅，输卵管阻塞是导致女性不孕的常见原因之一，约占女性不孕因素的1/3。
子宫内膜异位症相关症状
痛经：多为继发性痛经，且进行性加重，即疼痛逐年加剧。疼痛可发生在月经前、月经时及月经后，部位多为下腹深部和腰骶部。
盆腔粘连及生育影响：子宫内膜异位症病灶可种植在盆腔内的多个部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等，导致盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，还可能影响卵巢的排卵功能和黄体功能，从而导致不孕。据统计，子宫内膜异位症患者中约30%-50%合并不孕。
免疫性因素相关表现
自身抗体情况：部分免疫性不孕的女性可能存在抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。抗精子抗体阳性的女性，精子在女性生殖道内会受到免疫攻击，影响精子的活动和受精能力。目前关于免疫性不孕的具体发病机制还在进一步研究中，但免疫因素确实是导致女性不孕的一个重要方面。
其他因素
年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，35岁以上的女性不孕的发生率明显升高。这是因为随着年龄增加，卵子的数量和质量都会下降，卵巢储备功能减退，染色体异常的几率增加等。例如，35岁女性的卵子非整倍体率明显高于25岁女性，非整倍体卵子受精后形成的胚胎多数不能正常发育，导致不孕或流产。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过度节食、长期精神压力大等不良生活方式也可能影响女性的生殖功能。吸烟可影响卵巢功能，导致排卵异常；酗酒可干扰激素代谢，影响生殖内分泌；过度节食导致体重过低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经紊乱甚至闭经；长期精神压力大会通过神经内分泌途径影响生殖激素的分泌，从而影响受孕。
