胃病包括胃炎(分急性和慢性,急性多由应激等引起,起病急,症状轻重不一;慢性与幽门螺杆菌感染等有关,多数无症状或有消化不良等症状)、消化性溃疡(分胃溃疡和十二指肠溃疡,胃溃疡多在胃角和胃窦小弯,餐后痛;十二指肠溃疡多在球部,空腹痛且有节律性)、胃息肉(分增生性和腺瘤性,增生性多与炎症刺激有关,体积小;腺瘤性有癌变倾向)、胃结石(分植物性和毛发性,植物性因进食未成熟柿子等,毛发性因吞服毛发)、胃癌(与多种因素有关,早期多无症状,进展期有多种症状,预后与分期等相关),特殊人群患胃病各有特点需关注和干预。
急性胃炎:多由应激(如严重创伤、大手术、大面积烧伤等)、药物(如非甾体类抗炎药等)、酒精、创伤和物理因素(如胃镜检查等)、十二指肠-胃反流、感染等引起。起病较急,临床症状轻重不一,常见症状有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,严重者可出现呕血、黑便等。例如,因服用非甾体类抗炎药导致的急性胃炎,患者可能在服药后短期内出现上腹部不适等症状。
慢性胃炎:幽门螺杆菌感染是最常见的病因,此外,自身免疫、十二指肠-胃反流、长期饮酒、吸烟、刺激性食物等也可引发。多数患者无明显症状,有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,也可有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。不同类型的慢性胃炎表现有所差异,如自身免疫性胃炎患者可出现贫血及维生素B缺乏的相关表现。
消化性溃疡
分类及特点:
胃溃疡:多发生在胃角和胃窦小弯,发病机制主要是胃黏膜的保护因素和损伤因素失衡,幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等是常见病因。主要症状为慢性、周期性、节律性上腹痛,疼痛多在餐后1小时内出现,经1-2小时后缓解,下次进餐再复现。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症为首发症状。
十二指肠溃疡:多发生在十二指肠球部,主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关。典型症状为空腹疼痛,疼痛具有节律性,表现为疼痛-进食-缓解,还可伴有反酸、嗳气等症状。
胃息肉
分类及特点:
增生性息肉:较为常见,多与慢性炎症刺激有关,一般体积较小,直径多小于1厘米,通常不会发生癌变,但也有少数可能发生恶变。患者多无明显症状,常在胃镜检查时发现。
腺瘤性息肉:属于肿瘤性息肉,有一定的癌变倾向。其发生与遗传、环境等因素有关,体积较大的腺瘤性息肉更易发生癌变。患者可能无特殊症状,部分可出现上腹部不适、腹胀、恶心等症状。
胃结石
分类及特点:
植物性胃结石:多因进食大量未成熟的柿子、黑枣等引起,这些食物中含有鞣酸、果胶等成分,在胃酸作用下可形成不溶于水的鞣酸蛋白,并与纤维素、果胶及食物残渣等凝结成块。患者可出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,部分患者可触及腹部包块。
毛发性胃结石:多见于有吞服毛发习惯的人,毛发在胃内逐渐聚集成团形成结石。患者可出现消化不良、上腹部疼痛、呕吐等症状,严重者可导致消化道梗阻等并发症。
胃癌
特点:是最常见的恶性肿瘤之一,其发生与多种因素有关,如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期食用腌制食品、吸烟、饮酒等。早期胃癌多无明显症状,随着病情进展可出现上腹痛、消瘦、食欲缺乏、呕血、黑便等症状。胃癌的预后与肿瘤的分期、病理类型等密切相关,早期胃癌经治疗后预后较好,而晚期胃癌预后较差。
对于特殊人群,例如老年人患胃病时,由于其胃肠功能减退,症状可能不典型,容易被忽视,应更加关注其身体状况,定期进行胃肠检查;儿童患胃病相对较少,但如果有不良饮食习惯等,也可能出现胃部不适,需注意调整饮食结构;女性在生理期或孕期等特殊时期,激素水平变化可能影响胃部功能,生理期可能出现胃部不适加重等情况,孕期可能因激素变化和子宫增大等影响胃的排空,导致胃部不适,需根据不同情况进行相应的护理和干预。



