人工授精前男女方均需检查,女方需进行一般检查(体格检查、病史询问)、生殖系统检查(妇科超声、输卵管通畅、内分泌检查)、感染性疾病检查(传染病筛查);男方需一般检查(体格检查、病史询问)、精液检查(精液常规分析)、感染性疾病检查(传染病筛查),特殊人群还需针对性关注相关检查及评估。
1.一般检查
体格检查:包括身高、体重、血压等基本生命体征的检查,了解整体健康状况。通过测量身高体重可以评估身体质量指数(BMI),BMI在一定程度上反映营养状况等,对后续受孕相关评估有参考意义。例如,BMI过低或过高可能影响内分泌等,进而影响生育能力。
病史询问:详细了解既往病史,如是否有内分泌疾病(如甲状腺疾病等)、妇科疾病(如盆腔炎等)、免疫系统疾病等。不同病史可能对人工授精的可行性和预后产生影响。比如甲状腺功能异常会干扰激素平衡,影响排卵等生殖相关过程;盆腔炎可能导致输卵管粘连等问题,影响精子和卵子结合及受精卵运输。
2.生殖系统检查
妇科超声检查:了解子宫和卵巢的形态、大小及结构。观察子宫是否有畸形(如双角子宫等)、子宫肌瘤等病变;查看卵巢内卵泡的数量、大小等情况,评估卵巢储备功能。一般在月经周期的特定时间进行超声检查,比如月经第2-3天的超声可以初步了解基础卵泡数等卵巢储备指标。
输卵管通畅检查:常用输卵管通液术或子宫输卵管造影术。输卵管通畅是精子与卵子结合及受精卵运输的必要条件,若输卵管不通畅,如存在输卵管堵塞等情况,会影响人工授精的成功几率。例如输卵管通液术通过向宫腔内注入液体,根据阻力情况等初步判断输卵管是否通畅;子宫输卵管造影术则能更清晰显示输卵管形态及堵塞部位等。
内分泌检查:包括性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)等检查,一般在月经周期第2-3天抽血检测,了解内分泌功能。激素水平异常可能导致排卵障碍等问题。比如促卵泡生成素过高可能提示卵巢储备功能下降;泌乳素过高可能引起月经紊乱、泌乳等,影响生育。
3.感染性疾病检查
传染病筛查:如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检查。这些疾病可能通过母婴传播等方式影响胎儿健康,在人工授精前进行筛查,以采取相应措施保障母婴安全。例如乙肝、丙肝等感染可能在妊娠过程中对母亲和胎儿有不良影响,需要根据情况进行处理后再考虑人工授精等助孕措施;艾滋病、梅毒等属于性传播疾病,若感染可能严重影响妊娠结局及新生儿健康,必须在明确情况后进行规范处理。
男方检查
1.一般检查
体格检查:包括身高、体重、血压等基本检查,了解男方整体健康状况。
病史询问:了解既往病史,如是否有生殖系统疾病(如附睾炎、睾丸炎等)、内分泌疾病、遗传病史等。生殖系统疾病可能影响精子的产生、运输等;遗传病史可能涉及到后代健康风险等。
2.精液检查
精液常规分析:这是人工授精前男方最重要的检查之一。通过精液常规检查可以了解精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子的比例等)、精子形态等指标。一般需要男方禁欲2-7天后进行精液采集。例如精液量过少、精子浓度过低、活力差或畸形精子率过高都可能影响人工授精的成功几率。正常精液量应在2-7ml左右,精子浓度应≥15×10/ml,前向运动精子(a+b级)应≥32%等。
3.感染性疾病检查
传染病筛查:同女方一样,需要进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病检查,防止疾病传播影响妊娠及胎儿健康。
对于特殊人群,如年龄较大的夫妇,女方卵巢储备功能可能下降,需要更密切关注内分泌及卵巢超声检查结果;有既往不良妊娠史的夫妇,在人工授精前可能需要更详细的病史询问及相关排查,以明确原因并采取相应措施;有家族遗传病史的夫妇,可能需要进行遗传咨询及相关基因检测等,评估人工授精后胎儿患遗传疾病的风险等。