原发不孕症指夫妻正常性生活、未避孕同居1年及以上女方未孕，受年龄、生活方式、疾病等因素影响，女性检查包括妇科、排卵、输卵管通畅、内分泌等，男性有精液分析、生殖系统等检查，治疗针对病因，也可考虑辅助生殖技术，夫妻应积极就诊、保持健康生活方式，高龄备孕需提前检查。
相关因素及影响
年龄因素：女性的生育能力随着年龄增长而逐渐下降，35岁以后生育力下降较为明显。一般来说，25-30岁是女性生育的黄金时期，随着年龄增加，卵子质量下降、数量减少，子宫内环境也可能发生变化，这些都可能影响受孕几率，增加原发不孕症的发生风险。男性随着年龄增长，精子质量也会有所下降，比如精子活力降低、畸形率升高等，同样会对受孕产生不利影响。
生活方式因素：长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活方式会影响生殖系统的正常功能。吸烟会影响女性的排卵功能，降低输卵管的蠕动能力；饮酒过量会干扰男性的精子生成和质量。长期处于精神压力过大的状态下，会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，例如导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，影响排卵和精子生成，从而增加原发不孕症的发生概率。
疾病因素：女性方面，常见的如输卵管堵塞，多由于盆腔炎性疾病、既往盆腔手术史等引起，输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，堵塞后会阻碍受精过程；子宫内膜异位症会引起盆腔内环境改变，影响胚胎着床；多囊卵巢综合征会导致排卵障碍，表现为月经不规律、稀发排卵或无排卵等。男性方面，常见的有精索静脉曲张，会影响睾丸的生精功能和精子的质量；先天性睾丸发育异常等疾病也会导致精子生成障碍。
原发不孕症的检查与诊断
女性检查
妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解生殖器官的外观、形态等是否正常，有无发育异常、炎症等情况。
排卵监测：可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察、B超监测卵泡发育等方法。基础体温测定是根据女性排卵后体温升高0.3-0.5℃的特点来判断有无排卵；B超监测卵泡发育能准确看到卵泡的大小、数量及排卵情况，一般从月经周期第10天左右开始监测。
输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术等。子宫输卵管造影术不仅可以了解输卵管是否通畅，还能显示子宫腔的形态。
内分泌检查：在月经周期特定时间检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解内分泌功能是否正常，判断是否存在内分泌失调导致的排卵障碍等问题。
男性检查
精液分析：这是评估男性生育力的重要检查，包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等多项指标。一般需要禁欲2-7天后进行精液采集，通过精液分析仪等设备进行分析，了解精子的基本情况。
生殖系统检查：包括外生殖器检查，查看有无先天性畸形、炎症等情况；必要时进行睾丸活检等检查，了解睾丸的生精功能。
原发不孕症的治疗原则
针对病因治疗：如果是输卵管堵塞引起的原发不孕症，可以根据堵塞的部位和程度选择相应的治疗方法，如输卵管通液术、输卵管造口术、输卵管吻合术等；对于多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，必要时使用药物调节月经周期、促进排卵等；精索静脉曲张引起的男性原发不孕症，可考虑手术治疗精索静脉曲张等。
辅助生殖技术：当经过常规治疗仍无法自然受孕时，可以考虑辅助生殖技术。常见的辅助生殖技术有体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等。体外受精-胚胎移植是将卵子和精子取出体外，在实验室环境下受精形成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内的过程。不同的辅助生殖技术适用于不同的病情，需要根据患者的具体情况进行选择。
对于原发不孕症的夫妻，应保持积极的心态，及时到正规医院就诊，进行全面的检查和规范的治疗。同时，在日常生活中要注意保持健康的生活方式，避免不良因素对生殖系统的影响。特殊人群如高龄备孕夫妻，更要提前做好孕前检查，密切关注自身生殖健康状况，在医生的指导下进行备孕和治疗。
