急性胰腺炎与急性胆囊炎在临床表现、实验室检查、影像学检查及特殊人群（儿童、老年人）方面各有特点，急性胰腺炎腹痛等表现多样，血淀粉酶等有相应变化，腹部B超等有不同影像表现；急性胆囊炎右上腹绞痛等表现，血淀粉酶等有不同情况，腹部B超等有对应影像；儿童和老年人患这两种病时临床表现、检查等有各自不典型或需注意的地方。
腹痛多为左上腹或中上腹持续性剧痛或钝痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解，进食后加重。
常伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
部分患者可有发热，一般为中度发热，少数为高热。
重症胰腺炎可出现休克、水电解质酸碱平衡紊乱等表现，如低血压、脱水、代谢性酸中毒等。
急性胆囊炎：
右上腹阵发性绞痛，可向右肩或背部放射，常因进食油腻食物诱发。
恶心、呕吐常见，呕吐后腹痛症状可有所缓解。
部分患者有低热，如合并胆管炎时可出现高热、寒战。
右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。
实验室检查
血常规：
急性胰腺炎：白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增加，重症胰腺炎时白细胞可明显升高且伴核左移。
急性胆囊炎：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增多，如发生化脓性胆囊炎时白细胞升高更明显。
血淀粉酶：
急性胰腺炎：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。
急性胆囊炎：血淀粉酶一般正常或轻度升高。
脂肪酶：
急性胰腺炎：血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。
急性胆囊炎：脂肪酶一般正常。
肝功能：
急性胰腺炎：重症胰腺炎时可出现肝功能异常，如胆红素、转氨酶升高等。
急性胆囊炎：部分患者可出现胆红素轻度升高，以直接胆红素升高为主，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度升高，与胆道梗阻累及肝脏有关。
影像学检查
腹部B超：
急性胰腺炎：可见胰腺弥漫性肿大，边界不清，胰腺内回声不均匀，部分患者可发现胰周积液等。
急性胆囊炎：可显示胆囊增大，胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内可见结石影，Murphy征阳性时超声表现更典型。
CT检查：
急性胰腺炎：是诊断和评估胰腺炎严重程度的重要检查方法。可见胰腺体积弥漫性或局限性增大，胰腺边缘模糊，胰周渗出，坏死性胰腺炎时可见胰腺内低密度坏死区等。
急性胆囊炎：CT可显示胆囊壁增厚，胆囊周围渗出，如有结石可显示胆囊内高密度结石影。
MRI及MRCP：
急性胰腺炎：对于诊断胰腺炎及评估胰周情况有一定价值，可清晰显示胰腺实质及胰管情况。
急性胆囊炎：有助于了解胆囊及胆道系统情况，发现是否存在胆道结石等病变。
特殊人群考虑
儿童：
急性胰腺炎：儿童急性胰腺炎相对少见，多与感染、创伤、代谢性疾病等有关。临床表现可能不典型，腹痛可能不如成人剧烈，易被忽视。实验室检查血淀粉酶等变化可能不典型，影像学检查需考虑儿童特点选择合适的检查方法，如B超相对无创，可作为首选筛查手段。
急性胆囊炎：儿童急性胆囊炎多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关。同样需注意临床表现可能不典型，如Murphy征可能不明显，诊断时需结合病史、实验室及影像学检查综合判断。
老年人：
急性胰腺炎：老年人急性胰腺炎病情常较危重，可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。临床表现可不典型，腹痛可能较轻，而全身症状如发热、休克等较突出。实验室检查结果可能受基础疾病影响，影像学检查需注意与其他腹部疾病鉴别。
急性胆囊炎：老年人急性胆囊炎易出现并发症，如胆囊坏疽、穿孔等。由于老年人反应能力下降，腹痛等症状可能不典型，实验室检查白细胞升高可能不明显，影像学检查有助于明确胆囊及胆道情况，需及时诊断和处理以避免严重后果。
