慢性乙型肝炎有常见症状和特殊人群症状特点。常见症状包括全身的乏力、消瘦；消化道的食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区的疼痛。儿童患者症状不典型，可有生长发育迟缓；老年患者症状不典型，全身症状相对突出，消化道症状较轻，且易被基础疾病症状掩盖。
一、常见症状
（一）全身症状
部分慢性乙型肝炎患者会出现全身乏力的表现，这是比较常见的症状之一。从病理机制来看，是因为乙肝病毒在体内复制，影响了机体的代谢功能以及能量的产生，使得患者感觉体力不支。在年龄方面，不同年龄段的患者都可能出现乏力，但一般来说，儿童患者可能因为表达能力有限，家长需要更细致观察其活动量变化等情况；对于成年患者，生活方式如长期劳累、熬夜等可能会加重乏力感，而有基础病史的患者可能乏力症状相对更明显且恢复较慢。
还可能有消瘦的情况，尤其是病情较重、病程较长的患者。由于肝脏功能受损，影响了营养物质的吸收、代谢等，导致机体能量摄入不足、消耗增加，从而出现体重下降、消瘦。
（二）消化道症状
食欲减退：患者常常会感觉不想吃饭，对食物的兴趣降低。这是因为肝脏是参与消化液分泌等重要功能的器官，乙肝病毒破坏肝细胞，影响胆汁分泌、肠道消化酶的正常功能等，进而影响食物的消化吸收，导致食欲减退。不同性别患者在这方面可能没有明显差异，但女性患者如果处于特殊生理期，可能食欲减退表现会受激素等因素一定影响；儿童患者食欲减退可能会影响其生长发育，需要关注营养补充等问题；有不良生活方式如长期高油高脂饮食的患者可能食欲减退情况相对更易出现且更明显。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。这与肝脏功能异常导致胃肠功能紊乱有关，乙肝病毒感染引发的炎症反应波及胃肠道，使得胃肠道蠕动及消化功能失调，从而引起恶心、呕吐症状。年龄较小的儿童患者出现恶心呕吐时，需要注意避免误吸等情况，而成年患者如果频繁恶心呕吐可能会导致电解质紊乱等问题，有基础病史的患者可能该症状更易反复且恢复较慢。
腹胀：患者会感觉腹部胀满不适。这是由于肝脏病变影响了腹腔内的消化、吸收及气体代谢等，胃肠道内气体积聚、消化功能减弱等导致腹胀。
（三）黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染：当患者病情发展到一定程度，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍时，会出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄，巩膜（眼白部分）变黄。新生儿如果出现乙肝相关黄疸，需要密切监测胆红素水平，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症；儿童及成年患者出现黄疸时，需要进一步检查明确病情严重程度，有基础病史的患者黄疸出现可能提示病情有进展。
尿色加深：患者的尿液颜色会变深，如浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高，经肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加导致尿色改变。
（四）肝区症状
肝区疼痛：多数患者会有肝区隐痛、胀痛等感觉，疼痛部位一般在右上腹。这是因为肝脏炎症导致肝包膜受牵拉引起的。不同年龄患者对疼痛的感知和表达不同，儿童患者可能会用哭闹等方式提示肝区不适，需要家长重视；成年患者如果肝区疼痛频繁或程度加重，可能提示病情变化，有基础病史的患者肝区疼痛可能与原有病情的活动等有关。
二、特殊人群的症状特点
（一）儿童患者
儿童慢性乙型肝炎患者症状可能相对不典型，除了可能出现上述常见的全身、消化道等症状外，还可能有生长发育迟缓的表现。因为乙肝病毒影响机体代谢等功能，从而影响儿童的营养吸收和正常生长进程。例如身高、体重增长速度低于同龄正常儿童等情况。而且儿童的免疫系统与成人不同，乙肝病毒在儿童体内的复制等情况可能有其特殊性，症状表现可能更隐晦，需要通过定期体检等早期发现。
（二）老年患者
老年慢性乙型肝炎患者症状可能不如中青年典型，可能全身症状如乏力等相对更突出，而消化道症状可能相对较轻。这与老年人各器官功能衰退，对症状的感知和反应能力下降有关。另外，老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，乙肝相关症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，容易造成误诊或漏诊。所以对于老年患者，需要全面评估病情，综合考虑多种因素来判断是否存在慢性乙型肝炎相关症状。
