慢性胆囊炎伴胆囊结石的治疗包括手术和非手术治疗，手术有腹腔镜和开腹胆囊切除术，适用情况和特点不同；非手术治疗包括饮食控制和药物治疗，饮食控制要避免高脂高胆固醇，药物用于缓解症状；特殊人群中，老年患者需评估手术风险和加强术后护理，儿童患者手术需谨慎，女性患者生理期要注意手术时机等。
一、手术治疗
（一）腹腔镜胆囊切除术
1.适用情况：是治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的首选方法，多数患者可通过此手术获益。对于一般状况良好，无严重手术禁忌证的患者，尤其是年轻患者或身体状况较好能耐受手术的人群较为适用。
2.优势：具有创伤小、恢复快的特点。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小，术后疼痛轻，胃肠道功能恢复快，住院时间短。例如相关研究表明，腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛评分明显低于开腹手术患者，且住院时间平均可缩短3-5天。对于不同年龄层的患者，包括成年人，其术后康复速度相对较快，能更早恢复正常生活和工作。
（二）开腹胆囊切除术
1.适用情况：主要用于腹腔镜手术难度较大的情况，如存在严重腹腔粘连、炎症极其严重估计腹腔镜手术难以完成操作等。对于一些老年患者，如果身体基础状况较差，但经评估仍需手术治疗时，开腹手术可能是一种选择，但相对腹腔镜手术风险更高。
2.特点：手术视野相对开阔，对于复杂情况操作相对容易，但创伤较大，术后恢复时间较长，术后疼痛较明显，发生切口感染等并发症的风险相对腹腔镜手术更高。
二、非手术治疗
（一）饮食控制
1.原则：患者需避免高脂、高胆固醇饮食。因为高脂、高胆固醇食物容易刺激胆囊收缩，诱发胆囊炎发作。例如应减少动物内脏、油炸食品、奶油制品等的摄入。对于不同性别、年龄的患者都需要遵循此原则，如女性患者可能因为激素等因素对胆囊收缩的影响，更需要严格控制饮食；老年患者由于消化功能相对较弱，更要注意饮食的清淡易消化，避免加重胆囊负担。
2.意义：通过饮食控制可以减少胆囊炎急性发作的频率。有研究显示，严格遵循低脂、低胆固醇饮食的慢性胆囊炎伴胆囊结石患者，胆囊炎发作的频率可降低约50%左右。
（二）药物治疗
1.适用情况：主要用于缓解症状，如在胆囊炎急性发作时用于止痛、消炎等，但不能从根本上解决胆囊结石的问题。对于一些不能耐受手术的患者，如严重心肺功能不全等患者，可短期使用药物缓解症状。
2.常用药物及作用：如消炎利胆药物等，可起到一定的利胆、消炎作用。但药物治疗只能是辅助手段，不能替代手术治疗。例如消炎利胆片等药物，能在一定程度上改善患者的右上腹不适等症状，但对于结石本身无排出或溶解作用。对于儿童患者，一般不优先采用药物治疗来处理慢性胆囊炎伴胆囊结石，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应等需要更谨慎考虑，优先考虑非药物干预及手术的适宜性评估。
三、特殊人群的考虑
（一）老年患者
1.手术风险评估：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在考虑手术治疗时，需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等。例如对于合并严重冠心病的老年患者，手术前需要进行详细的心脏评估，如心电图、心脏超声等检查，以降低手术中心肌梗死等心血管事件的发生风险。
2.术后护理：老年患者术后恢复相对较慢，需要加强术后护理，包括密切观察生命体征、加强呼吸道管理以预防肺部感染、注意切口护理预防感染等。同时要关注老年患者的营养支持，因为老年患者消化功能减退，需要保证足够的营养摄入以促进伤口愈合和身体恢复。
（二）儿童患者
1.手术谨慎性：儿童慢性胆囊炎伴胆囊结石相对较少见，但一旦诊断明确，手术是主要的治疗方法，但需要非常谨慎评估手术的必要性和安全性。因为儿童胆囊的生理特点与成人不同，手术需要考虑对儿童生长发育的影响。一般优先考虑非手术干预观察，但如果有频繁的胆囊炎发作等情况，需要在充分评估后谨慎选择手术方式，且手术操作要更加精细，减少对儿童身体的不良影响。
（三）女性患者
1.激素影响：女性患者在生理期等特殊时期，胆囊炎发作可能更频繁。需要在饮食控制等方面更加严格。同时，在考虑手术时机时，要注意避开生理期等特殊时期，减少手术风险。例如在生理期，女性患者凝血功能可能会有一定变化，手术出血风险相对增加，所以需要避开生理期进行手术安排。
