中度脂肪肝的检查包括实验室检查、影像学检查和肝活检组织学检查。实验室检查中肝功能的ALT、AST等可能轻度升高，胆红素一般轻度升高，GGT常升高，血脂的TG、TC多数升高；影像学检查中B超可见肝脏实质回声等改变，CT可见肝脏密度降低等，MRI及弹性成像可更清晰显示及评估；肝活检在不典型或需精确判断时考虑，是有创检查有风险。
一、实验室检查
1.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：中度脂肪肝患者这两项指标可能会轻度升高，一般升高幅度多在正常上限的2-3倍以内。这是因为肝细胞内的转氨酶释放到血液中导致其水平升高，反映了肝细胞存在一定程度的损伤。对于不同年龄的人群，正常参考值略有差异，一般成人ALT正常参考值为5-40U/L，AST为8-40U/L。如果是儿童，ALT正常参考值可能在7-56U/L，AST在15-40U/L等。对于有长期饮酒史的人群，需注意酒精性脂肪肝可能导致转氨酶变化；对于肥胖人群，非酒精性脂肪性肝病是常见原因，也会引起转氨酶改变。
胆红素：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素一般正常或轻度升高。这是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能受到一定影响，导致胆红素在体内代谢紊乱。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：中度脂肪肝患者GGT常升高，尤其是酒精性脂肪肝患者GGT升高较为明显。正常参考值男性为11-50U/L，女性为7-32U/L，不同年龄和性别可能有差异，比如男性随着年龄增长，GGT可能会有一定范围的生理性升高，但一般不超过正常上限。
2.血脂检查
甘油三酯（TG）：多数中度脂肪肝患者伴有甘油三酯升高，一般TG水平可高于1.7mmol/L。甘油三酯升高与脂肪代谢紊乱有关，肥胖、高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素会促进甘油三酯升高，进而加重脂肪肝。对于不同年龄人群，正常参考值不同，成人TG正常参考值一般为0-1.7mmol/L，儿童可能相对较低。
胆固醇（TC）：部分中度脂肪肝患者胆固醇也会升高，TC水平可高于5.2mmol/L。胆固醇升高同样与脂质代谢异常相关，高胆固醇饮食、遗传因素等都可能导致胆固醇升高，进而影响脂肪肝的病情发展。
二、影像学检查
1.B超检查
声像图表现：中度脂肪肝在B超下可见肝脏实质回声增强，呈密集的细小光点，深部回声衰减，肝内管道结构显示不清。B超检查具有经济、方便、无创等优点，是脂肪肝筛查的常用方法。对于不同体型的人群，B超表现可能略有差异，肥胖人群由于腹部脂肪厚，可能会影响B超对肝脏实质回声的观察，需要结合其他检查综合判断。儿童进行B超检查时，要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的心理和身体影响，其肝脏B超表现与成人有一定相似性，但需参考儿童的正常肝脏超声参考值范围。
2.CT检查
密度改变：肝脏CT平扫时可见肝脏密度普遍或局灶性降低，肝脏与脾脏的CT值之比小于1。CT检查对于脂肪肝的诊断准确性较高，尤其是对肝脏脂肪含量的评估有一定优势。不过，CT检查有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群应谨慎选择，儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像
MRI表现：MRI可以更清晰地显示肝脏的脂肪浸润情况，通过化学位移成像等技术能够准确判断肝脏脂肪含量。磁共振弹性成像则可以评估肝脏的硬度，对于判断脂肪肝的纤维化程度有一定帮助。但MRI检查费用相对较高，一般不作为脂肪肝的首选检查方法，在一些特殊情况下，如B超、CT检查难以明确诊断时会考虑使用。对于儿童等特殊人群，进行MRI检查时要做好安抚工作，确保检查顺利进行。
三、肝活检组织学检查
一般情况下，中度脂肪肝通过上述实验室检查和影像学检查大多可以明确诊断，但在一些不典型病例或者需要精确判断肝脏炎症、纤维化程度时，会考虑肝活检组织学检查。肝活检是通过穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查，能够明确脂肪肝的病理类型（如单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎等）以及是否存在肝纤维化、肝硬化等情况。不过，肝活检是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等，一般在其他检查难以明确诊断或者病情需要精确评估时才会进行。对于儿童等特殊人群，进行肝活检需要更加谨慎，充分评估风险后再决定是否进行。
