肝肾综合征有多种表现，肾功能减退相关表现包括少尿或无尿、氮质血症；循环系统相关表现有低血压或休克表现、体循环淤血表现；消化系统相关表现为食欲减退、腹胀；还可能出现意识障碍等其他表现，各表现与肝肾综合征导致的肾脏、循环、消化等系统功能异常及毒素积聚等因素相关。
一、肾功能减退相关表现
少尿或无尿：多数患者会出现尿量减少的情况，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肝肾综合征导致肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率显著下降，使得尿液生成减少。例如，在肝硬化失代偿期出现肝肾综合征的患者中，约有一定比例会出现少尿或无尿的症状，且随着病情进展，无尿情况可能会加重。对于不同年龄的患者，儿童若出现肝肾综合征导致的少尿或无尿，可能会影响其生长发育，因为正常的尿液生成对于体内代谢废物的排出以及维持内环境稳定至关重要；老年患者本身肾功能储备就相对较差，少尿或无尿会进一步加重肾脏负担，增加其他并发症的发生风险。
氮质血症：血液中尿素氮、肌酐等含氮物质水平升高。由于肾脏排泄功能障碍，体内代谢产生的氮质废物不能及时排出体外，导致血肌酐和尿素氮升高。比如，血肌酐可超过133μmol/L，尿素氮可超过7.1mmol/L等。在患有基础肝脏疾病（如肝硬化）的患者中，当出现肝肾综合征时，氮质血症的出现提示肾脏功能已经严重受损。对于女性患者，由于其生理特点与男性不同，在肝肾综合征导致氮质血症时，需要更加密切监测其电解质等指标的变化，因为女性在某些生理阶段（如月经期）电解质平衡可能更容易受到影响，而氮质血症又可能进一步干扰电解质平衡。
二、循环系统相关表现
低血压或休克表现：部分患者可能出现血压降低，收缩压低于90mmHg，脉压差减小。这是由于肝肾综合征导致有效循环血容量不足，外周血管扩张，心输出量相对减少。例如，患者可能会感到头晕、乏力，严重时可出现休克表现，如皮肤苍白、湿冷，尿量进一步减少等。对于有基础心血管疾病的患者，如本身就有冠心病的患者，肝肾综合征导致的低血压或休克可能会诱发心绞痛等心血管事件。在儿童患者中，由于其心血管系统发育尚未完全成熟，肝肾综合征引起的低血压或休克可能会对心脏和大脑等重要器官的灌注产生更严重的影响，需要及时识别和处理。
体循环淤血表现：部分患者可能有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现，这是因为有效循环血容量不足导致心脏前负荷降低不明显，同时肝脏淤血加重。在肝硬化等基础肝病患者发展为肝肾综合征时，肝脏淤血会进一步加重肝脏的损害，影响肝功能的恢复。对于老年患者，体循环淤血可能会加重呼吸困难等症状，因为老年人的心肺功能相对较弱，体循环淤血会增加心脏的负担，导致肺淤血加重，从而出现呼吸困难、端坐呼吸等表现。
三、消化系统相关表现
食欲减退：患者常常出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝肾综合征导致的全身代谢紊乱以及胃肠道淤血等因素有关。胃肠道淤血会影响胃肠道的消化和吸收功能，导致患者进食后出现腹胀等不适，进一步加重食欲减退。对于患有肝肾综合征的儿童患者，食欲减退会影响其营养摄入，不利于身体的生长发育，需要采取适当的营养支持措施。对于女性患者，在肝肾综合征状态下，食欲减退可能会导致营养不均衡，影响自身的健康状况，需要关注其饮食的调整和营养补充。
腹胀：由于腹水形成以及胃肠道淤血等原因，患者会感到腹部胀满不适。腹水的形成是肝肾综合征的重要表现之一，大量腹水会使患者腹部膨隆，引起腹胀，同时也会增加患者的呼吸和循环负担。在肝硬化合并肝肾综合征的患者中，腹胀症状较为常见，且随着腹水的增多，腹胀会逐渐加重。对于老年患者，腹胀可能会影响其呼吸功能，导致呼吸浅快等情况，需要密切观察患者的腹部情况和呼吸状态。
四、其他表现
意识障碍：严重的肝肾综合征患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是由于体内毒素积聚，如血氨等升高，影响了中枢神经系统的功能。在肝硬化晚期出现肝肾综合征的患者中，肝性脑病常常与肝肾综合征同时存在，意识障碍是肝性脑病的重要表现之一。对于儿童患者，肝肾综合征导致的意识障碍可能会对其神经系统发育产生严重影响，需要及时进行治疗和监测。对于有基础神经系统疾病的患者，肝肾综合征引起的意识障碍可能会加重原有病情，需要综合评估和处理。
