真菌性食管炎由真菌侵犯食管黏膜引起，常见白色念珠菌等，免疫力低下人群（如儿童、老年人及患艾滋病、恶性肿瘤者）和长期用广谱抗生素、糖皮质激素者易发病，有吞咽困难、胸骨后疼痛等表现，可通过内镜、真菌学检查诊断，治疗以抗真菌为主，需预防，包括增强免疫力、合理用药。
一、定义
真菌性食管炎是由真菌侵犯食管黏膜所引起的炎症，常见的致病菌有白色念珠菌等，属于机会性感染，当人体免疫力下降或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等情况时易发病。
二、病因
1.免疫力低下人群
年龄因素：儿童免疫系统发育尚不完善，老年人随着年龄增长免疫力逐渐衰退，这两类人群相对更容易发生真菌性食管炎。例如，早产儿由于免疫系统未成熟，若存在长期住院、使用免疫抑制剂等情况，感染真菌的风险增加；老年患者若合并糖尿病等基础疾病，自身抵抗力下降，易受真菌侵袭。
基础疾病影响：患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者，其免疫系统受到严重破坏，机体抵御真菌的能力大幅降低，容易引发真菌性食管炎。比如艾滋病患者，由于HIV病毒攻击免疫系统，导致免疫功能极度低下，白色念珠菌等真菌就容易侵犯食管黏膜。
2.药物因素
长期使用广谱抗生素：广谱抗生素在杀灭有害菌的同时，也会破坏肠道等部位的正常菌群平衡，使真菌过度生长繁殖，进而可能侵袭食管引发炎症。例如长期使用头孢类广谱抗生素的患者，肠道内正常菌群失调，白色念珠菌等真菌可能移位至食管导致感染。
长期使用糖皮质激素：糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，降低机体对真菌的防御能力。像一些自身免疫性疾病患者需要长期服用糖皮质激素治疗，这类人群发生真菌性食管炎的几率相对较高。
三、临床表现
1.常见症状
吞咽困难：患者在进食时会感到吞咽不畅，严重时可能难以咽下固体食物，这是因为真菌侵犯食管黏膜后，食管黏膜充血、水肿，导致食管狭窄，影响食物通过。
胸骨后疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、灼痛等，疼痛可在进食时加重，这是由于食管黏膜受炎症刺激引起。
反酸、烧心：类似于胃食管反流病的症状，是因为食管黏膜受损后，食管下括约肌功能可能受到影响，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起不适。
2.特殊人群表现
儿童患者：可能除了上述一般症状外，还会出现拒食、哭闹不安等情况，因为儿童表达能力有限，往往通过异常的进食行为来体现身体的不适。
老年患者：症状可能相对不典型，除了吞咽困难、胸骨后疼痛等，还可能伴有体重下降等表现，这是因为老年患者本身消化功能可能就有所减退，加上真菌性食管炎影响进食，进一步导致营养摄入不足，体重下降。
四、诊断方法
1.内镜检查
内镜下可见食管黏膜有充血、水肿、溃疡等表现，还可观察到白色膜状物附着，通过内镜取组织进行病理检查，若发现真菌菌丝或孢子，即可明确诊断。例如，在白色念珠菌感染引起的真菌性食管炎中，内镜下可见食管黏膜上有典型的白色伪膜，病理检查可找到念珠菌的菌丝和孢子。
2.真菌学检查
涂片检查：取食管分泌物或冲洗液进行涂片，经特殊染色后镜检，若发现真菌菌丝或孢子可辅助诊断。
真菌培养：将采集的标本进行真菌培养，根据培养出的真菌种类及药敏结果指导治疗。
五、治疗
主要是抗真菌治疗，根据真菌种类及病情严重程度选择合适的抗真菌药物，如氟康唑等。同时，要积极治疗基础疾病，调整免疫功能，停用不必要的广谱抗生素、糖皮质激素等药物。
六、预防措施
1.增强免疫力
健康生活方式：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，对于儿童来说，要保证合理的喂养，提供多样化的食物以满足生长发育需求；老年人也应注意营养均衡，可适当增加富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物摄入。适度运动，儿童可通过玩耍、户外活动等方式锻炼身体，老年人可选择散步、太极拳等温和的运动方式，增强体质。充足睡眠，无论是儿童还是成人、老年人都要保证充足的睡眠时间，让身体得到充分休息，维持正常的免疫功能。
基础疾病管理：对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可减少真菌感染的风险；恶性肿瘤患者在治疗过程中要密切监测免疫功能，必要时采取相应措施提升免疫力。
2.合理用药
避免不必要的广谱抗生素和糖皮质激素使用，医生在开具药物时要严格掌握适应证，对于儿童、老年人等特殊人群更要谨慎用药，用药过程中要密切观察病情变化，及时调整药物方案。
