备孕前男女都需检查,女性一般检查包括身高体重BMI、血压;实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、性激素六项、甲状腺功能检查;妇科检查有妇科超声、宫颈检查。男性一般检查同女性;实验室检查有精液常规检查、传染病筛查、染色体检查,特殊人群备孕前有相应特殊要求。
1.一般检查
身高、体重与BMI:身高体重可计算BMI(身体质量指数),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围在18.5-23.9之间。BMI异常可能提示营养状况不佳或存在内分泌等问题,影响备孕。例如,BMI过低可能存在营养不良,影响卵子质量;BMI过高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,进而影响受孕。
血压:血压需控制在正常范围(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg),高血压可能在孕期加重,增加妊娠高血压疾病的风险,影响母婴健康。
2.实验室检查
血常规:了解血红蛋白水平,判断是否贫血。女性正常血红蛋白值应在110-150g/L,贫血会导致孕妇和胎儿供氧不足,影响胎儿发育。还可看白细胞和血小板情况,白细胞异常可能提示感染等,血小板异常可能影响凝血功能。
尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需排查糖尿病,泌尿系统感染等也可通过尿常规发现,这些情况在孕期可能加重或影响妊娠结局。
肝肾功能:肝功能主要看转氨酶、胆红素等指标,肾功能看肌酐、尿素氮等。肝肾功能异常可能影响药物代谢,在孕期可能加重肝肾负担,甚至危及母婴生命。例如,慢性肝炎活动期怀孕可能使病情加重,肾功能不全怀孕可能导致妊娠高血压等并发症。
传染病筛查
乙肝五项:了解是否感染乙肝病毒,若为乙肝大三阳或小三阳,需进一步评估传染性,并在孕期采取母婴阻断措施。
梅毒血清学检测:梅毒可通过胎盘传给胎儿,引起流产、死胎或先天性梅毒儿。
艾滋病抗体检测:艾滋病可母婴传播,备孕时检测以便早期干预。
风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫抗体检测:这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等。如风疹病毒IgM阳性表示近期感染,不宜备孕;巨细胞病毒、弓形虫感染也需根据抗体情况评估备孕风险。
性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。可评估卵巢功能、内分泌状态。例如,多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、雄激素升高;卵巢早衰患者FSH升高。
甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。甲状腺功能亢进或减退都可能影响妊娠结局,如甲减可能导致胎儿智力发育障碍,甲亢可能引起流产、早产等。甲状腺功能指标主要看促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。
3.妇科检查
妇科超声:了解子宫形态、大小,有无子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等);观察卵巢大小、卵泡数量及基础状态等。子宫畸形可能影响胚胎着床和发育;卵巢卵泡数量过少可能提示卵巢储备功能下降。
宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,排查宫颈病变。宫颈病变可能影响孕期宫颈情况,甚至在分娩时导致不良后果。
男性备孕前检查
1.一般检查
身高、体重与BMI:同女性一样,BMI异常可能与一些健康问题相关,影响精子质量等。
血压:高血压可能影响身体整体状况,间接影响精子生成等。
2.实验室检查
精液常规检查:是男性备孕最重要的检查之一。包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。正常精液量应≥2ml,精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%。精液异常可能由多种原因引起,如生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等。
传染病筛查:同女性类似,需进行乙肝、梅毒、艾滋病等筛查,避免通过精子传播给胎儿。
染色体检查:对于多次流产、精液严重异常等情况的男性,需进行染色体检查,排查染色体异常导致的不育等问题。
特殊人群方面,对于有家族遗传病史的夫妇,备孕前可能需要进行更详细的遗传咨询和相关基因检测;对于长期接触有害物质(如化学毒物、辐射等)的夫妇,备孕前需脱离相关环境一段时间,并进行相应的健康评估;对于年龄较大(女性≥35岁,男性≥40岁)的夫妇,备孕前除了常规检查外,更要关注卵巢储备功能、精子质量等方面的变化,可能需要更频繁地监测排卵等情况。



