临床常用急性胰腺炎严重程度诊断标准包括Ranson标准（通过入院时及48小时后多项指标评估，符合3个或以上提示重症）、APACHEⅡ评分系统（入院24小时内评估，评分>8分提示重症，不同人群应用需考虑特殊情况）、CT分级（依胰腺形态及胰周情况分级）、BISAP评分（含年龄、意识等关键指标，不同人群应用需考虑各自特点）。
一、临床常用的急性胰腺炎严重程度诊断标准
（一）Ranson标准
1.入院时指标
年龄：大于55岁。
血糖：大于11.1mmol/L（无糖尿病病史）。
血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）：大于250U/L。
血清乳酸脱氢酶（LDH）：大于350U/L。
白细胞计数：大于16×10/L。
2.入院48小时后指标
红细胞比容下降：大于10%。
血清尿素氮（BUN）上升：大于1.79mmol/L。
血钙：小于2mmol/L。
动脉血氧分压（PaO）：小于60mmHg。
碱缺失：大于4mmol/L。
液体丢失量：大于6L。
当符合3个或3个以上指标时，提示为重症急性胰腺炎。该标准通过入院时及入院48小时后的一系列实验室指标和临床指标来评估急性胰腺炎的严重程度，能够较为全面地反映患者的全身状况。对于不同年龄的患者，年龄大于55岁是一个重要的风险因素，因为随着年龄增长，患者的机体储备功能下降，对疾病的耐受能力降低。在儿童中，由于生理特点与成人不同，Ranson标准的适用性相对有限，但也可作为参考，不过需要结合儿童的特殊情况进行综合判断。
（二）APACHEⅡ评分系统
1.评分内容
包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康状况评分。急性生理学评分涉及多个系统的多项指标，如体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH值、血清钠、血清钾、血清肌酐、血细胞比容、白细胞计数等；年龄评分中，大于40岁记5分；慢性健康状况评分根据患者是否有严重的慢性疾病来计分。
APACHEⅡ评分在入院后24小时内进行评估，评分越高提示病情越严重。一般来说，评分大于8分提示为重症急性胰腺炎。该评分系统是一个广泛应用的危重病病情评估工具，对于急性胰腺炎严重程度的评估具有较好的客观性和准确性。在不同性别患者中，该评分系统的应用没有明显的性别差异，但在儿童中，由于其生理指标的正常范围与成人不同，需要对相关指标的正常范围进行调整后再应用该评分系统，同时要考虑儿童的慢性健康状况相对较少，但一旦存在严重慢性疾病，对病情的影响更为显著。
（三）CT分级
1.分级标准
A级：胰腺正常。
B级：胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大。
C级：B级+胰周炎症。
D级：除C级外，胰周单一液体积聚。
E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。
CT分级主要根据胰腺本身的形态改变以及胰周的炎症、积液等情况来判断急性胰腺炎的严重程度。对于不同生活方式的患者，如长期酗酒者，其胰腺本身的损伤基础可能使其在相同病情下CT分级可能更倾向于严重级别，因为酗酒会导致胰腺反复损伤，影响胰腺的结构和功能。在儿童中，进行CT检查时需要考虑辐射剂量的问题，要在必要时谨慎进行，但一旦进行CT检查，对于判断儿童急性胰腺炎的严重程度，CT分级同样具有重要价值，通过观察胰腺及周围组织的CT表现来确定分级，从而指导治疗和判断预后。
（四）BISAP评分
1.评分内容
包括年龄大于60岁（1分）、意识障碍（1分）、血清尿素氮大于25mg/dl（1分）、SIRS（系统炎症反应综合征，1分）、血小板小于100×10/L（1分）。
BISAP评分简单易行，主要通过几个关键的临床和实验室指标来评估急性胰腺炎的严重程度。对于老年患者，年龄大于60岁本身就是一个重要的风险因素，因为老年人各器官功能衰退，对炎症等应激的耐受能力差。在女性患者中，BISAP评分的应用与男性无明显差异，但需要注意女性在特殊生理时期如妊娠期等，急性胰腺炎的表现和严重程度可能会有所不同，需要综合考虑。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，可能会影响机体的炎症反应等情况，从而在BISAP评分中需要结合其他指标综合判断急性胰腺炎的严重程度。在儿童中，BISAP评分的各项指标需要根据儿童的正常参考范围进行调整，例如儿童的血小板正常范围与成人不同，意识障碍在儿童中的表现形式也可能与成人有所差异，所以应用时要充分考虑儿童的特点。
