38周检查病毒性肝炎很有必要，对孕妇自身健康及胎儿都有重要意义，检查项目有乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体等，特殊人群如高危暴露史孕妇、既往有肝脏疾病史孕妇更需检查，以早期发现问题并采取相应措施保障孕妇和胎儿健康。
一、38周检查病毒性肝炎的必要性
1.对孕妇的意义
38周已处于妊娠晚期，孕妇若患有病毒性肝炎，可能会对自身健康产生影响。例如，乙型病毒性肝炎等，孕妇在妊娠晚期感染病毒性肝炎，可能会增加妊娠合并症的发生风险，如妊娠肝内胆汁淤积症等。而且，部分病毒性肝炎具有传染性，可能会在分娩过程中通过母婴传播等途径影响胎儿。从孕妇自身的肝脏功能角度，通过检查病毒性肝炎可以及时了解肝脏的状况，评估孕妇能否耐受分娩过程中的生理变化。例如，甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播，孕妇感染后可能会出现肝功能异常等情况，38周检查可以早期发现并采取相应的隔离等措施，防止疾病的进一步传播。
2.对胎儿的意义
对于胎儿而言，孕妇患有某些病毒性肝炎可能会导致胎儿感染。以乙型病毒性肝炎为例，母婴传播是乙型肝炎的重要传播途径之一，在妊娠晚期38周检查病毒性肝炎，可以早期发现孕妇是否为乙型肝炎病毒携带者等情况，从而采取相应的阻断措施，如在胎儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等，降低胎儿感染乙型肝炎病毒的几率。同时，若孕妇患有严重的病毒性肝炎，可能会影响胎盘的功能，进而影响胎儿的营养供应和生长发育，通过38周检查病毒性肝炎可以早期评估胎儿在宫内的安危状况。
二、检查项目及意义
1.乙肝五项检查
乙肝表面抗原（HBsAg）：如果HBsAg阳性，提示孕妇可能感染了乙型肝炎病毒。乙肝e抗原（HBeAg）阳性通常表示病毒复制活跃，传染性较强。乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性提示曾经感染过乙肝病毒或正在感染。通过乙肝五项检查可以初步判断孕妇是否感染乙型肝炎病毒以及病毒的感染状态等情况。例如，若乙肝五项中仅乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，说明孕妇对乙肝病毒有免疫力；若乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性（大三阳），则提示病毒复制活跃，传染性强，需要进一步评估对胎儿的影响并采取相应的阻断措施。
2.丙肝抗体检查
丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）：如果抗-HCV阳性，提示可能感染了丙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒主要通过血液传播等途径。在妊娠晚期38周检查丙肝抗体，可以早期发现孕妇是否感染丙型肝炎病毒。因为丙型肝炎病毒感染后可能会导致孕妇肝功能异常等情况，而且丙型肝炎病毒也可以通过母婴传播给胎儿，所以早期发现对于采取相应的干预措施非常重要。例如，若抗-HCV阳性，还需要进一步进行丙肝病毒RNA检测来确定病毒是否处于活跃复制状态等。
3.甲肝抗体检查
甲肝病毒抗体IgM（抗-HAVIgM）：抗-HAVIgM阳性提示近期感染了甲型肝炎病毒。甲型肝炎主要通过消化道传播，孕妇在妊娠晚期感染甲型肝炎病毒后，可能会出现发热、乏力、黄疸等症状，检查甲肝抗体可以早期诊断甲型肝炎，从而采取隔离等措施，防止疾病的传播，同时也可以评估对胎儿的影响，因为甲型肝炎一般不会通过胎盘垂直传播给胎儿，但在分娩过程中可能会通过密切接触等方式传播给新生儿等。
三、特殊人群情况考虑
1.有高危暴露史的孕妇
如果孕妇有过输血史、与病毒性肝炎患者密切接触史等高危暴露史，在38周时更需要进行病毒性肝炎的检查。例如，有输血史的孕妇感染输血相关病毒肝炎的风险增加，通过在38周进行全面的病毒性肝炎检查，可以早期发现是否感染相关病毒，以便及时采取措施保护孕妇自身健康以及预防对胎儿的可能影响。对于与病毒性肝炎患者密切接触的孕妇，如配偶或家人患有病毒性肝炎等情况，38周检查病毒性肝炎可以早期排查自身是否感染，因为密切接触可能会增加感染的几率，早期发现可以早期进行隔离等处理，避免病情的发展。
2.既往有肝脏疾病史的孕妇
既往有肝脏疾病史的孕妇，如既往有乙型肝炎病史等情况，在38周时检查病毒性肝炎非常关键。这些孕妇在妊娠晚期，肝脏的负担加重，原有肝脏疾病可能会加重。通过检查可以了解肝脏的当前状况，例如乙肝患者在妊娠晚期需要评估肝功能、病毒载量等情况，以确定是否需要在分娩前后采取抗病毒等治疗措施来降低母婴传播的风险等。同时，对于既往有肝脏疾病史的孕妇，38周检查还可以监测肝脏疾病的进展情况，及时发现可能出现的并发症等，从而更好地保障孕妇和胎儿的健康。
