早产儿存在多方面缺陷，神经系统易有脑损伤、智力认知障碍风险；呼吸系统易患呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良；消化系统有喂养困难、坏死性小肠结肠炎问题；免疫系统感染风险高且疫苗接种需按矫正月龄评估；视力易患视网膜病变，听力易有听力障碍，需针对性护理监测与干预。
一、神经系统缺陷
1.脑损伤风险：早产儿的大脑发育尚未成熟，尤其是脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）较为常见，这是由于早产儿脑室周围的毛细血管脆弱，容易破裂出血。据相关研究，极低出生体重早产儿（出生体重＜1500g）中约有10%-40%会发生PVH-IVH，严重的脑损伤可能导致脑瘫等神经系统后遗症，影响运动、认知等功能发育。对于早产儿，出生后应密切监测神经系统体征，如原始反射、肌张力等，必要时进行头颅超声等检查早期发现脑损伤情况。
2.智力和认知障碍：早产儿在认知发育方面可能面临挑战。研究表明，早产儿在儿童期和青少年期发生学习困难、注意力缺陷多动障碍（ADHD）等认知障碍的风险高于足月儿。这与早产儿大脑结构和功能的发育延迟有关，例如大脑皮层某些区域的发育不成熟可能影响信息处理和学习能力。需要在早产儿成长过程中进行定期的神经心理发育评估，早期发现问题并进行干预。
二、呼吸系统缺陷
1.呼吸窘迫综合征（RDS）：早产儿的肺泡表面活性物质合成不足，导致肺泡萎陷，出现呼吸窘迫。出生后数小时内即可出现呼吸急促、发绀等症状。胎龄越小，发生率越高，严重的RDS可导致低氧血症、呼吸衰竭等。目前通过产前使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟、出生后给予外源性表面活性物质替代治疗等措施，大大降低了RDS的严重程度和死亡率，但仍有部分早产儿可能遗留慢性肺部疾病等问题。对于早产儿，出生后要注意保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，遵循医生的治疗方案进行呼吸支持。
2.支气管肺发育不良（BPD）：多见于出生体重极低、长期需要呼吸支持的早产儿。由于在治疗过程中高浓度氧、机械通气等因素的影响，导致肺部组织损伤和纤维化，表现为慢性的呼吸困难、氧依赖等。研究发现，随着医疗技术的进步，BPD的发病情况有所变化，但仍有一定比例的早产儿会受到影响。在护理早产儿时，要合理调控氧浓度和呼吸支持参数，减少肺部损伤的风险。
三、消化系统缺陷
1.喂养困难：早产儿的吸吮、吞咽协调能力较差，胃容量小，容易出现喂养不耐受，表现为吐奶、腹胀、喂养后呼吸暂停等。这与早产儿胃肠道发育不成熟有关，例如胃肠蠕动功能弱、消化酶分泌不足等。需要采用合适的喂养方式，如少量多次喂养、鼻胃管喂养等，并密切观察喂养后的反应，根据情况调整喂养方案。对于早产儿的喂养，要遵循个体化原则，逐步促进胃肠道功能的成熟。
2.坏死性小肠结肠炎（NEC）：是早产儿常见的严重消化系统疾病，多见于低出生体重儿。病因与肠道缺血、感染、喂养不当等多种因素有关，表现为腹胀、呕吐、便血等。NEC的死亡率较高，且存活者可能出现肠道狭窄等后遗症。预防NEC需要注意合理喂养，避免过早引入高渗乳汁等，密切观察早产儿肠道情况。
四、免疫系统缺陷
1.感染风险增加：早产儿的免疫系统发育不完善，皮肤、黏膜屏障功能较弱，体液免疫和细胞免疫功能均低下。因此，早产儿更容易发生各种感染，如败血症、肺炎等。据统计，早产儿发生感染的概率远高于足月儿。在护理早产儿时，要严格遵守无菌操作原则，加强皮肤、口腔等部位的护理，减少感染机会。对于有感染迹象的早产儿，要及时进行相关检查和治疗。
2.疫苗接种问题：早产儿的疫苗接种需要根据其矫正月龄来进行评估。由于免疫系统的特殊性，部分疫苗的接种时间和方案可能与足月儿不同。需要在专业医生的指导下，按照矫正月龄合理安排疫苗接种，以确保免疫效果并减少不良反应的发生风险。
五、视力和听力缺陷
1.视网膜病变（ROP）：早产儿的视网膜血管发育不成熟，容易发生ROP。当吸氧浓度过高或波动过大时，可能诱发ROP。严重的ROP可导致视网膜脱离、失明等。因此，对于早产儿要严格控制吸氧浓度和时间，出生后定期进行眼底筛查，以便早期发现ROP并及时治疗。一般在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始进行眼底筛查。
2.听力障碍：早产儿发生听力障碍的风险也较高，可能与早产导致的内耳发育不成熟、出生后耳部感染等因素有关。需要在早产儿出生后进行听力筛查，对于未通过初筛的早产儿要及时进行复筛和诊断性检查，早期发现听力问题并进行干预，如佩戴助听器、进行听力康复训练等，以减少对语言和认知发育的影响。
