双侧输卵管堵塞会大幅降低怀孕几率甚至致不孕，但仍可通过辅助生殖技术等怀孕。其常见原因有炎症（盆腔炎、附件炎等）和手术损伤（盆腔手术、输卵管手术等）。评估检查方法有子宫输卵管造影和腹腔镜检查。治疗方法包括手术治疗（输卵管复通术、粘连松解术等）和辅助生殖技术（IVF-ET、ICSI等）。不同人群情况不同，年轻女性尽早治疗自然怀孕几率较高，年龄较大女性多需辅助生殖且风险增加，有盆腔炎等病史女性需警惕宫外孕，需根据具体情况综合评估治疗选择和怀孕可能性。
一、输卵管堵塞的常见原因
1.炎症因素
盆腔炎：性生活不洁、经期不注意卫生等易引发盆腔炎，炎症可蔓延至输卵管，导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而造成堵塞。例如，有过多次人工流产史的女性，发生盆腔炎的风险增加，因为手术可能导致生殖道黏膜损伤、出血，为病原体入侵创造条件，从而引发输卵管炎症堵塞。
附件炎：附件包括输卵管、卵巢等，附件的炎症也可能波及输卵管，引发输卵管堵塞。一些性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染等，若未及时治疗，容易上行感染导致附件炎，进而引起输卵管堵塞。
2.手术损伤
盆腔手术：如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，可能会引起盆腔组织粘连，累及输卵管导致堵塞。手术过程中对盆腔组织的操作、术后的炎症反应等都可能导致输卵管与周围组织粘连，影响其正常功能。
输卵管手术：既往有输卵管手术史，如输卵管绝育术等，术后恢复不佳可能会引起输卵管粘连堵塞。
二、评估与检查方法
1.子宫输卵管造影
通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态。例如，若造影剂在输卵管某部位受阻，提示该部位堵塞。一般在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，不易引起子宫出血等并发症。
2.腹腔镜检查
是诊断输卵管堵塞的金标准。可直接观察输卵管的形态、走行、与周围组织的粘连情况等，同时还能对输卵管堵塞进行相应的治疗，如输卵管粘连分解术等。但腹腔镜检查是有创操作，费用相对较高，一般在其他检查方法难以明确诊断时才考虑进行。
三、治疗方法及怀孕可能性
1.手术治疗
输卵管复通术：对于输卵管近端堵塞等情况，可考虑行输卵管复通术。但手术成功率受到多种因素影响，如堵塞的部位、程度、患者的年龄等。一般来说，年轻患者、堵塞程度较轻者手术成功率相对较高。例如，输卵管间质部堵塞的患者，通过显微外科手术复通的成功率可能相对较好；而输卵管远端广泛粘连堵塞的患者，手术复通成功率可能较低。
输卵管粘连松解术：针对输卵管与周围组织粘连的情况，通过手术松解粘连，恢复输卵管的正常解剖结构和功能。术后需要密切监测输卵管的恢复情况，部分患者在术后输卵管恢复通畅后有自然怀孕的可能，但仍有一定的宫外孕风险，因为输卵管粘连松解后其蠕动等功能可能尚未完全恢复正常。
2.辅助生殖技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：是将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内的技术。对于双侧输卵管堵塞的患者，IVF-ET是一种有效的怀孕方法。据相关研究，经过规范的IVF-ET治疗，成功率在不同年龄段有所差异，一般年轻女性（35岁以下）成功率相对较高，可达40%-50%甚至更高；而年龄较大的女性（如40岁以上）成功率则明显降低，可能不足10%。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：适用于男性因素导致的不育，但对于双侧输卵管堵塞的女性，若同时存在男方精子质量问题，也可采用ICSI结合IVF-ET的方法。
四、特殊人群情况考虑
1.年轻女性
年轻女性双侧输卵管堵塞后，应尽早积极进行检查和治疗。因为年轻女性生殖功能相对较好，若能通过手术等方法恢复输卵管通畅，自然怀孕的几率相对较高。同时，在治疗过程中要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高身体的整体状况，有利于生殖系统的恢复和怀孕。
2.年龄较大女性
年龄较大的女性双侧输卵管堵塞后，自然怀孕的几率极低，更倾向于选择辅助生殖技术。但年龄较大的女性在进行辅助生殖时，面临卵子质量下降、胚胎着床率降低、流产率升高等风险增加的情况。因此，在治疗前需要充分评估患者的卵巢储备功能等情况，与患者充分沟通各种治疗方案的利弊，帮助患者做出合适的选择。同时，在治疗过程中要更加密切地监测和管理，提高治疗的安全性和成功率。
3.有盆腔炎等病史的女性
对于有盆腔炎等病史导致双侧输卵管堵塞的女性，在治疗后怀孕过程中要警惕宫外孕的发生。因为输卵管堵塞或功能异常时，受精卵可能在输卵管内着床，形成宫外孕，这是一种比较危险的情况，可能会导致腹腔内出血等严重后果。所以这类女性在怀孕后要尽早进行超声检查等，以排除宫外孕的可能。
总之，双侧输卵管堵塞会显著影响怀孕，但通过多种治疗方法仍有怀孕的机会，具体的治疗选择和怀孕可能性需要根据患者的具体情况进行综合评估。
