非酒精性脂肪性肝硬化有肝功能减退相关症状和门静脉高压相关症状。肝功能减退相关症状包括全身乏力且随病情进展加重、消瘦因营养代谢受影响、消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛等表现、出血倾向如鼻出血等及贫血、内分泌紊乱如男性性功能减退等；门静脉高压相关症状有脾大及脾功能亢进致血细胞减少、腹水致腹部膨隆等、侧支循环建立开放如食管胃底静脉曲张破裂可致呕血黑便等严重出血。
全身症状：患者可出现乏力，这是较为常见的症状，与肝脏功能受损，代谢、合成等功能异常有关，随着病情进展，乏力感可能会逐渐加重。年龄较大的患者可能因基础健康状况本就相对较差，在出现非酒精性脂肪性肝硬化后，乏力症状会对其日常生活活动能力产生明显影响，如行走、日常家务劳动等都会受到限制；而年轻患者也会因乏力影响工作和正常的社交活动。性别方面一般无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下若合并非酒精性脂肪性肝硬化，乏力症状可能会被进一步放大。生活方式不健康，如长期缺乏运动、高脂高热量饮食的人群，出现乏力的概率相对更高且症状可能更明显。有其他基础病史，如糖尿病等的患者，合并非酒精性脂肪性肝硬化时，乏力症状往往更为复杂和严重。还可出现消瘦，由于肝脏病变影响营养物质的吸收、代谢，患者进食量可能减少，同时机体分解代谢增加，导致体重逐渐下降。
消化系统症状：食欲减退较为常见，患者会感觉进食欲望降低，看到食物没有明显的想吃的意愿。这与肝脏功能受损后，胆汁分泌和代谢异常，影响脂肪的消化吸收，进而影响患者的食欲有关。对于有不良生活方式，如长期酗酒（虽为非酒精性，但既往可能有不良饮食生活习惯）、长期高盐高脂饮食的人群，消化系统症状可能更为突出。随着病情进展，可能出现腹胀，是因为肝脏硬化导致门静脉高压，胃肠道淤血、水肿，消化功能紊乱，胃肠蠕动减慢，气体积聚。患者会感觉腹部胀满不适，尤其是进食后腹胀症状可能加重。还可能出现腹痛，多为隐痛或胀痛，疼痛部位不固定，与肝脏周围炎症刺激、肝包膜受牵拉等因素有关。如果合并胆道感染等情况，腹痛可能会加剧。
出血倾向和贫血：患者可出现鼻出血、牙龈出血等，这是由于肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。同时，患者可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，是因为肝脏病变影响铁的代谢、红细胞生成等，导致贫血发生。老年人本身凝血功能可能相对较弱，在出现非酒精性脂肪性肝硬化后，出血倾向可能更明显，如鼻出血、牙龈出血持续时间可能较长，且较难止住；老年患者贫血时，身体各器官的供氧不足会更为明显，可能出现胸闷、气短等更严重的不适。女性患者在月经期间可能因凝血功能障碍导致月经量增多等情况。有长期服用可能影响凝血功能药物病史的人群，合并非酒精性脂肪性肝硬化时，出血倾向会更复杂。
内分泌紊乱症状：男性患者可出现性功能减退、乳房发育等，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。女性患者可能出现月经失调等，也是由于雌激素代谢紊乱引起。年龄较大的男性患者出现性功能减退等症状会对其心理和生活质量产生较大影响；女性患者月经失调可能影响其正常的生理周期和心理状态。生活不规律、长期熬夜等不良生活方式的人群，内分泌紊乱症状可能更易出现且加重。
门静脉高压相关症状：
脾大及脾功能亢进：脾脏肿大可通过体检触及肿大的脾脏，脾功能亢进时，会破坏血细胞，导致白细胞、血小板、红细胞减少，患者可出现易感染、皮肤瘀点瘀斑、面色苍白等表现。年龄较大的患者脾脏功能本身随年龄增长有一定减退，合并脾功能亢进时，感染风险会增加，且出血倾向可能更严重；儿童患者出现脾功能亢进时，会影响其生长发育和免疫系统功能。女性患者在妊娠等特殊时期，脾大及脾功能亢进可能会对妊娠过程产生不良影响。有血液系统基础病史的人群，合并非酒精性脂肪性肝硬化时，脾功能亢进的表现会更为复杂。
腹水：是门静脉高压的重要临床表现，患者腹部逐渐膨隆，感觉腹胀明显，严重时可出现呼吸困难等症状。大量腹水时，腹壁皮肤紧张发亮，状如蛙腹。老年人出现腹水时，可能因心肺功能相对较弱，呼吸困难等症状更为突出，影响呼吸功能和日常活动；儿童患者出现腹水会影响其腹部外观和身体发育，同时增加感染等风险。女性患者腹水可能会影响其腹部美观和心理状态。有肝脏基础病史且腹水形成风险因素的人群，如长期大量饮酒史（虽为非酒精性，但需关注既往生活方式）等，腹水出现的概率和严重程度可能更高。
侧支循环建立和开放：常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。食管胃底静脉曲张破裂时可出现呕血、黑便等严重出血症状，危及生命。年龄较大的患者食管胃底静脉曲张破裂出血时，因身体耐受能力相对较弱，救治难度可能更大；儿童患者发生侧支循环相关出血的情况较少见，但一旦发生后果较为严重。女性患者食管胃底静脉曲张破裂出血可能会对其生育等方面产生心理压力。有食管胃底静脉曲张家族史或既往有相关出血病史的人群，合并非酒精性脂肪性肝硬化时，侧支循环破裂出血的风险更高。
