新生儿黄疸有不同症状表现，皮肤黏膜黄染是常见表现，不同日龄判断黄疸程度标准不同，生理性黄疸一般情况良好，病理性黄疸可能伴其他症状；不同类型黄疸特点有差异，生理性黄疸与胆红素代谢特点相关，足月儿和早产儿有别，病理性黄疸包括溶血性、感染性、阻塞性等不同类型各有特点；观察黄疸要关注多方面要点，早产儿和有高危病史新生儿需特别注意，要密切监测黄疸相关情况。
大多数新生儿黄疸首先表现为皮肤、黏膜黄染，一般从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。足月儿通常先从面部、颈部开始出现黄染，然后波及躯干和四肢；早产儿可能黄染出现更早且程度相对更重，可涉及手掌和足底。例如，足月儿血清胆红素浓度达到一定水平时，皮肤会明显呈现黄色，这种黄染是由于血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤组织中导致。
对于不同日龄的新生儿，判断黄疸程度有不同标准。出生后24小时内出现黄疸，多为病理性黄疸，需要高度重视；出生后2-3天出现的生理性黄疸，足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dL（257μmol/L），但如果超过相应数值且黄染进展快，也可能是病理性因素引起。
伴随症状
生理性黄疸：一般情况良好，新生儿精神状态正常，吃奶、睡眠等不受明显影响，除了皮肤黄染外，没有其他异常表现，这是因为生理性黄疸是新生儿胆红素代谢特点导致的，胆红素生成相对较多，而肝脏代谢胆红素的能力暂时不足，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能稍长，可达2-4周。
病理性黄疸：可能伴有其他症状，如反应差、拒奶、嗜睡等。当胆红素脑病发生时，会出现吸吮无力、肌张力减退，随后可能出现激惹、肌张力增高、抽搐等表现。这是因为过高的胆红素通过血-脑屏障，损伤脑细胞，影响神经系统功能。例如，一些溶血性疾病引起的病理性黄疸，除了皮肤黄染严重外，还可能有贫血、肝脾肿大等表现，这是由于溶血导致红细胞破坏增多，胆红素生成过多，同时骨髓代偿性增生，引起肝脾肿大，而贫血会使新生儿面色苍白等。
不同类型新生儿黄疸的特点差异
生理性黄疸
发生机制：新生儿出生后，红细胞寿命相对较短，导致胆红素生成相对过多；同时，新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDP-GT）活性较低，且含量不足，使肝脏对胆红素的摄取和结合能力较弱；另外，新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，再经肠道重吸收，形成肠肝循环，进一步加重黄疸。
年龄因素影响：足月儿和早产儿的生理性黄疸特点有所不同，早产儿的上述胆红素代谢相关的酶活性更低，肝脏功能更不成熟，所以早产儿生理性黄疸出现更早、程度更重、持续时间更长。生活方式方面，正常喂养的新生儿，通过尽早开奶，促进肠道蠕动，有助于减少肠肝循环，可能对生理性黄疸的消退有一定积极作用；而喂养不足的新生儿，可能会使生理性黄疸持续时间延长。
病理性黄疸
常见病因及特点
溶血性黄疸：多由母婴血型不合引起，如ABO血型不合或Rh血型不合。ABO血型不合常见于母亲O型，胎儿A型或B型，黄疸出现早，一般在出生后24小时内出现，进展快，程度重，同时可伴有贫血、肝脾肿大等表现。Rh血型不合引起的黄疸往往更严重，发生时间更早，且可能在胎儿期就有表现，出生后需要及时进行换血等治疗。
感染性黄疸：多由细菌、病毒等感染引起，如新生儿败血症。这种情况下，新生儿除了有黄疸表现外，还会有感染的相关症状，如体温异常（体温不升或发热）、反应差、拒奶等，血常规等检查可发现感染指标异常，如白细胞计数异常等。
阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起，如先天性胆道闭锁。黄疸出现较晚，一般在出生后1-2周开始出现并逐渐加重，大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色，同时可伴有肝脏肿大等表现，B超等检查可发现胆道梗阻的相关征象。
新生儿黄疸的观察与注意事项
观察要点
要密切观察黄疸出现的时间、进展速度、黄染的范围以及新生儿的一般情况。对于新生儿，家长可以通过不同部位黄染情况来大致判断黄疸程度，如面部黄染为轻度，躯干部黄染为中度，四肢、手掌、足底黄染为重度。同时，注意观察新生儿是否有拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，这些表现可能提示黄疸病情加重，需要及时就医。
特殊人群注意事项
早产儿：由于早产儿各器官功能更不成熟，尤其是肝脏代谢胆红素的能力更弱，所以早产儿出现黄疸时更要密切监测胆红素水平，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。要注意加强保暖，保持适宜的环境温度，因为低体温会影响新生儿的胆红素代谢，加重黄疸。同时，早产儿喂养要特别小心，保证营养摄入，以促进肝脏功能的发育，利于胆红素的代谢。
有高危病史的新生儿：如有窒息、感染等病史的新生儿，本身就存在胆红素代谢紊乱的风险，更容易出现病理性黄疸，所以这类新生儿出生后要密切监测黄疸情况，一旦发现黄疸出现异常，如黄疸出现时间过早、进展过快、程度过重等，要立即就医，进行相关检查和治疗，避免延误病情导致严重后果。
