人工授精前需男女双方共同及分别进行检查,男女双方共同检查包括传染病、血常规及凝血功能、肝肾功能检查;女方特殊检查有妇科超声、性激素六项、输卵管通畅检查;男方特殊检查主要是精液分析,各项检查均有相应内容及与年龄性别相关的考量,以保障人工授精顺利及后代健康。
一、男女双方共同检查
1.传染病检查
内容:包括乙肝五项、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等检测。乙肝五项可以了解双方是否感染乙肝病毒及对乙肝的免疫状态;梅毒螺旋体检测是为了排查梅毒,因为梅毒可能影响人工授精的进行以及胎儿健康;艾滋病病毒检测是防止将艾滋病传染给对方和后代。例如,梅毒螺旋体可通过血清学试验检测,如甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等,若呈阳性需进一步确诊。
年龄性别因素:不同年龄和性别在传染病感染风险上可能有差异,但总体都需要进行排查,以保障人工授精过程及后代健康。对于有高危性行为史等特殊生活方式的人群,更应严格进行此类检查。有相关病史的人群要如实告知医生,以便医生综合评估。
2.血常规及凝血功能检查
内容:血常规可了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标,血红蛋白过低会影响氧气运输,白细胞异常可能提示感染等情况,血小板过低会影响凝血功能;凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,了解凝血状况,因为人工授精过程中可能会有少量出血,凝血功能异常可能导致出血不止等问题。例如,血常规中血红蛋白正常范围成年男性为120-160g/L,成年女性为110-150g/L等;凝血酶原时间正常范围一般在11-13秒左右。
年龄性别因素:女性在月经周期不同阶段血常规可能有一定波动,但总体检查要求一致。年龄较大的人群可能因身体机能变化,血常规和凝血功能指标出现异常的风险相对较高,需要更密切关注指标变化。
3.肝肾功能检查
内容:肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等项目,了解肝脏的合成、代谢、解毒等功能;肾功能检查包括肌酐、尿素氮等,评估肾脏排泄代谢废物的能力。例如,谷丙转氨酶正常范围一般在0-40U/L左右,肌酐男性为53-106μmol/L,女性为44-97μmol/L等。肝肾功能异常可能影响身体对药物等的代谢,进而影响人工授精的进行和胎儿发育。
年龄性别因素:女性怀孕后肝肾负担加重,所以在人工授精前检查肝肾功能尤为重要。不同年龄的人群肝肾功能随年龄增长可能有衰退趋势,老年人群更需重视肝肾功能检查,生活方式不健康如长期饮酒、熬夜等的人群也易出现肝肾功能异常,需提前检查。
二、女方特殊检查
1.妇科超声检查
内容:通过超声观察子宫的形态、大小、内膜厚度及双侧附件情况。子宫形态异常可能影响胚胎着床,如子宫纵隔等;内膜厚度对胚胎着床至关重要,一般在排卵期内膜厚度达到8-12mm左右较有利于着床;双侧附件检查可了解是否有卵巢囊肿等病变。例如,经阴道超声检查更清晰,能准确观察子宫及附件细节。
年龄性别因素:随着年龄增长,女性子宫、卵巢等器官功能可能下降,通过超声检查能更早发现问题。不同年龄阶段正常子宫、内膜等指标范围有差异,需要医生根据年龄进行综合判断。
2.性激素六项检查
内容:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。通过检测性激素水平了解女性内分泌功能,如FSH和LH可反映卵巢的储备功能,E2水平影响子宫内膜生长等。例如,卵泡期FSH正常范围一般在3-10IU/L,LH在2-15IU/L等。
年龄性别因素:女性不同年龄阶段性激素水平变化明显,青春期、育龄期、围绝经期等不同阶段性激素六项指标差异较大。性别上只有女性需要进行此项检查,通过检查结果可以评估女性的排卵功能等情况,对于有月经不调等问题的女性更需重点检查性激素六项。
3.输卵管通畅检查
内容:常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小和有无回流判断输卵管是否通畅;子宫输卵管造影术可更直观显示输卵管形态及通畅情况,还能了解宫腔形态。例如,子宫输卵管造影术一般在月经干净后3-7天进行,能清晰看到输卵管是否有堵塞等情况。
年龄性别因素:年龄较大的女性输卵管堵塞等问题的发生率相对较高,通过输卵管通畅检查可以明确是否影响人工授精。对于有盆腔炎症等病史的女性,输卵管通畅检查尤为重要,因为盆腔炎症易导致输卵管粘连堵塞。
三、男方特殊检查
1.精液分析
内容:包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。精液量正常范围一般在2-6ml;精子浓度正常应大于15×10/ml;精子活力中前向运动精子百分率正常应大于32%;精子形态正常形态精子百分率应大于4%等。通过精液分析了解男方精液质量,精子质量差可能影响人工授精的成功率。
年龄性别因素:随着年龄增长,男性精子质量可能下降,如精子活力降低、畸形率升高等。不同生活方式如长期吸烟、酗酒、接触放射性物质等的男性,精液分析指标异常的风险增加,需要重点关注精液分析结果。