肝炎的检查包括血液、影像学及肝活检检查。血液检查的肝功能部分可通过ALT、AST等判断肝细胞损伤情况，胆红素指标反映胆红素代谢，白蛋白与球蛋白等评估肝脏合成及免疫情况；肝炎病毒标志物检查能明确甲、乙、丙型肝炎病毒感染情况；腹部超声可观察肝脏形态、胆道系统情况；CT能更细节观察肝脏病变；肝活检是诊断肝炎金标准但有创需谨慎。
一、血液检查
（一）肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT与AST释放入血，血清中含量升高。一般来说，ALT升高更常见于肝炎等肝细胞损伤情况，AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义，如肝炎时该比值常小于1。不同年龄人群参考值有差异，儿童的ALT参考值通常比成人略高，这与儿童肝细胞代谢特点有关；对于有长期饮酒史的人群，可能本身就存在肝脏基础问题，检查时需结合饮酒史综合判断。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil）
意义：TBil是直接胆红素和间接胆红素的总和。肝细胞受损时，胆红素代谢障碍，可导致血清胆红素升高。DBil升高为主常见于梗阻性黄疸等，IBil升高为主常见于溶血性黄疸等，而肝炎时多为肝细胞性黄疸，表现为TBil、DBil、IBil均升高。不同性别在正常情况下胆红素参考值差异不大，但对于患有肝胆疾病的不同性别患者，其意义判断基本一致，不过女性在妊娠期等特殊生理状态下胆红素代谢可能会有变化，需留意。
3.白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）
意义：ALB由肝细胞合成，当肝脏病变严重时，ALB合成减少；GLB主要由免疫细胞产生，肝脏病变时，机体免疫反应活跃可导致GLB升高。白蛋白降低、球蛋白升高以及白球比（A/G）倒置常见于慢性肝炎、肝硬化等。不同年龄人群由于肝脏储备功能不同，儿童肝脏合成功能相对较弱，在肝炎时白蛋白变化可能与成人有所不同；对于有基础肝脏疾病病史的人群，定期监测白蛋白和球蛋白变化很重要。
（二）肝炎病毒标志物检查
1.甲型肝炎病毒标志物
抗-HAVIgM：是甲型肝炎早期诊断的重要指标，感染甲型肝炎病毒后，抗-HAVIgM在发病后1-2周即可出现，3-6个月后逐渐消失。不同年龄人群检测意义相似，儿童感染甲型肝炎后，抗-HAVIgM的出现和消失时间与成人无本质差异，但儿童感染后的症状可能相对不典型，需结合临床症状综合判断。
2.乙型肝炎病毒标志物
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒。乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复。乙肝e抗原（HBeAg）阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强；乙肝e抗体（抗-HBe）阳性通常表示病毒复制减少，传染性降低。乙肝核心抗体（抗-HBc）包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染，抗-HBcIgG阳性提示既往感染或慢性感染。不同性别在乙肝病毒感染后的病程发展等方面无本质差异，但女性在孕期等特殊时期感染乙肝病毒需密切监测母婴传播风险。
3.丙型肝炎病毒标志物
抗-HCV：是丙型肝炎病毒感染的筛查指标，阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需进一步做丙肝病毒RNA检测以确定病毒是否复制。不同年龄人群感染丙型肝炎病毒后的临床表现可能不同，儿童感染丙型肝炎病毒后慢性化率较高，需重视早期检测和干预。
二、影像学检查
（一）腹部超声检查
1.肝脏形态、大小及实质回声
意义：通过超声检查可以观察肝脏的大小、形态是否正常，肝脏实质回声是否均匀。肝炎时，早期可能肝脏大小正常或轻度肿大，随着病情进展，可能出现肝脏实质回声增粗、不均匀等改变。不同年龄人群肝脏超声表现有一定差异，儿童肝脏相对柔软，超声下表现可能与成人不同；对于有肥胖等生活方式的人群，腹部脂肪较多可能会影响超声对肝脏实质回声的观察，需要适当调整检查条件。
2.胆道系统情况
意义：可以观察胆道系统有无结石、扩张等情况，肝炎有时可能合并胆道系统病变，如胆总管扩张等，通过超声检查能辅助判断是否存在胆道梗阻等继发问题。不同性别在胆道系统超声表现上无明显差异，但女性在月经周期等生理状态下胆道可能有轻微变化，一般不影响对肝炎相关胆道情况的判断。
（二）CT检查
1.肝脏病变的细节观察
意义：对于超声检查发现异常或需要更详细观察肝脏病变的情况，CT检查可以更清晰地显示肝脏的病变部位、大小、形态以及与周围组织的关系等。肝炎患者在CT下可能表现为肝脏密度改变等，但相对超声检查，CT对于一些细微病变的显示有时更具优势。不同年龄人群CT检查时的辐射剂量需要根据年龄适当调整，儿童对辐射更敏感，要严格掌握检查指征。
三、肝活检检查
1.意义
肝活检是诊断肝炎的金标准，可以直接观察肝脏组织的病理改变，如肝细胞的坏死程度、炎症浸润情况、纤维化程度等。对于一些临床表现不典型或诊断困难的肝炎患者，肝活检有助于明确诊断和判断病情严重程度。但肝活检是有创检查，存在一定风险，如出血等，需要严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童进行肝活检需更加谨慎，充分评估风险和收益后再决定是否进行。
