结婚一年多未怀孕可能由多种因素导致，女性方面有排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常及年龄、生活方式等其他因素）、输卵管因素（炎症致堵塞或粘连、子宫内膜异位症累及）、子宫因素（畸形、病变等）；男性方面有精液异常（数量异常如少精、无精，质量异常如活力低下、液化异常）、性功能障碍（勃起或射精功能障碍）；男女双方共同因素有免疫因素（抗精子抗体）和不明原因不孕（约占10%-15%），夫妻双方应及时到正规医院全面检查并在医生指导下处理，保持良好心态。
一、女性方面的原因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵。据统计，多囊卵巢综合征患者中排卵障碍的发生率较高。
甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响卵巢功能，导致排卵异常；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵问题。
2.其他因素
年龄也是一个重要因素，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，排卵障碍的发生率增加。生活方式方面，过度节食导致体重过低，会影响激素的正常分泌，进而影响排卵；长期精神压力过大，如长期处于紧张、焦虑状态，可通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体的功能，导致排卵障碍。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因。例如盆腔炎，可由不洁性生活、宫腔操作（如人工流产、刮宫等）引起，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据临床资料，有过盆腔感染病史的女性输卵管异常的发生率明显高于无盆腔感染史的女性。
子宫内膜异位症也可能累及输卵管，异位的内膜组织可导致输卵管粘连、扭曲，影响输卵管的正常功能。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床。纵隔子宫是指子宫腔内有一纵隔将子宫分为两部分，这会占据宫腔的正常空间，影响受精卵的着床位置和着床后的发育。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。此外，子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可能影响子宫腔的环境，干扰受精卵的着床。例如较大的子宫肌瘤可能会改变宫腔形态，阻碍受精卵着床。
二、男性方面的原因
（一）精液异常
1.精子数量异常
少精子症是指精液中的精子数量低于正常范围。常见原因包括精索静脉曲张，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；内分泌异常，如垂体功能减退等可影响精子的生成；长期接触有害物质，如放射性物质、化学毒物等也会导致精子数量减少。
无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是由于输精管道堵塞，精子无法排出，常见原因有附睾炎、输精管结扎术后等；非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能障碍，如克氏综合征（染色体核型为47，XXY）患者，睾丸生精功能严重受损。
2.精子质量异常
精子活力低下，即精子的运动能力减弱。精索静脉曲张可导致精子活力下降，因为局部温度升高、缺氧等环境影响精子的代谢和运动功能；感染因素，如附睾炎、前列腺炎等，炎症产生的有害物质可影响精子的活力；精液液化异常也会影响精子的活力，正常精液射出后会在短时间内液化，如果精液不液化或液化时间过长，会限制精子的活动，影响受精。
（二）性功能障碍
1.勃起功能障碍
心理因素是常见原因之一，如长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可导致勃起功能障碍。此外，一些疾病也可引起，如糖尿病可引起神经病变和血管病变，影响阴茎的勃起功能；高血压、冠心病等心血管疾病也可能导致阴茎海绵体血流不足，引起勃起困难。
2.射精功能障碍
不射精或逆行射精等情况会影响精子进入女性生殖道。不射精可能是由于中枢或外周神经系统病变、药物副作用等原因引起；逆行射精是指射精时精液逆流入膀胱，常见原因有膀胱颈手术、糖尿病引起的神经病变等。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.抗精子抗体
男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。例如，女性体内产生抗精子抗体后，抗体可凝集精子、制动精子，影响精子的活动和受精能力；男性自身产生抗精子抗体，也会影响精子的质量和功能。
（二）不明原因不孕
经过详细的检查，包括男女双方的全面检查，如女性的排卵监测、输卵管造影、内分泌检查等，男性的精液分析、生殖系统检查等，仍找不到明确的不孕原因，这种情况约占不孕夫妇的10%-15%。其发生机制可能涉及多种尚未明确的因素，如潜在的免疫因素、卵子质量的微小异常、生殖道微环境的轻微改变等。
如果结婚一年多没怀孕，夫妻双方应及时到正规医院进行全面检查，包括女方的妇科检查、排卵监测、输卵管检查、内分泌检查等，男方的精液分析、生殖系统检查等，以明确具体原因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，在检查和治疗过程中，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能对生育产生影响。
