慢性胰腺炎护理包括饮食护理(保证热量、营养供给,少食多餐、细嚼慢咽)、疼痛护理(观察腹痛情况、采取舒适体位、心理疏导缓解疼痛)、生活方式护理(保证休息、适度活动、戒烟限酒)、病情监测与复诊(监测血糖、大便性状,定期复诊做相关检查)。
一、饮食护理
1.热量与营养供给
慢性胰腺炎患者需要保证充足的热量摄入以维持机体正常代谢。一般来说,每天每公斤体重应供给30-35千卡的热量。可选择碳水化合物丰富的食物,如米饭、面条等,它们能为身体提供较为稳定的能量来源。对于儿童患者,要根据其年龄、体重精确计算热量需求,确保生长发育不受影响;对于老年患者,也需保证足够热量以维持身体机能。
蛋白质的摄入也很重要,每天每公斤体重可供给1-1.5克蛋白质。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等是不错的选择。瘦肉中的蛋白质易于被人体吸收利用,鱼类富含不饱和脂肪酸,对身体有益;儿童处于生长阶段,更要保证优质蛋白质的摄入来支持身体组织的生长和修复;老年患者由于消化功能可能有所减退,可选择易消化的蛋白质来源。
脂肪的摄入要适量,每天脂肪摄入量应控制在50-70克左右。应避免食用高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏等。可选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、玉米油等。对于儿童,要严格控制脂肪摄入,因为儿童消化系统尚未完全发育成熟,过多脂肪摄入可能加重胰腺负担;老年患者由于代谢减缓,过多脂肪可能导致血脂升高等问题,所以更要注意脂肪的量和种类。
2.饮食规律与方式
少食多餐是慢性胰腺炎患者的饮食原则。一般可分为5-6餐进食。这样可以减少每餐胰腺分泌胰液的负担。例如,早上可以吃一小碗燕麦粥加一个水煮蛋,上午10点左右吃一些水果,中午吃少量的米饭、清蒸鱼和炒青菜,下午3点左右吃些无糖的酸奶,晚上再吃些清淡的面条等。儿童患者由于胃容量小,更需要少食多餐来保证营养摄入且不增加胰腺过多负担;老年患者可能胃肠蠕动较慢,少食多餐也有助于消化吸收。
进食时要细嚼慢咽,避免暴饮暴食。暴饮暴食会促使胰腺大量分泌胰液,容易诱发胰腺炎急性发作。对于儿童,家长要引导其养成细嚼慢咽的习惯,防止过快进食导致消化不良和胰腺负担加重;老年患者自身要注意控制进食速度,家人也可在旁边提醒。
二、疼痛护理
1.疼痛观察
密切观察患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间等。慢性胰腺炎的腹痛多为中上腹隐痛、钝痛或胀痛,有时可向腰背部放射。要准确记录患者腹痛发作的频率和规律。对于儿童患者,由于表述能力有限,要注意观察其行为表现,如是否哭闹、烦躁不安等;老年患者可能对疼痛的感知和表述不如年轻人准确,更需要家属密切观察其身体姿态、表情等变化来判断腹痛情况。
2.疼痛缓解方法
让患者采取舒适的体位,如屈膝侧卧位,可减轻腹部肌肉紧张,从而缓解疼痛。对于儿童患者,要帮助其调整到舒适的体位,可使用柔软的枕头等辅助;老年患者也要选择合适的体位,保证其身体舒适,同时注意避免长时间保持同一体位导致身体不适加重。
可通过心理疏导来缓解疼痛带来的焦虑情绪,从而间接减轻疼痛感觉。对于儿童患者,家长可以通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力,缓解因腹痛带来的紧张情绪;老年患者可通过与家人聊天、听舒缓音乐等方式放松心情,减轻疼痛相关的心理负担。
三、生活方式护理
1.休息与活动
保证充足的休息是慢性胰腺炎患者恢复的重要环节。患者每天应保证7-8小时的睡眠时间。儿童患者需要更多的睡眠时间来促进生长发育,一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠,学龄儿童也需要10-12小时睡眠;老年患者睡眠质量可能相对较差,可通过营造安静、舒适的睡眠环境来保证睡眠时间。
在病情稳定期,可适当进行一些轻度的活动,如散步。散步有助于促进胃肠蠕动,增强身体抵抗力,但要注意避免剧烈运动。儿童患者可在家长陪同下进行适度的户外活动,如在公园散步,但要避免奔跑、剧烈玩耍等;老年患者散步时要选择平坦、安全的场所,速度不宜过快,根据自身身体状况控制活动时间。
2.戒烟限酒
吸烟和饮酒都会对胰腺造成刺激,加重慢性胰腺炎的病情。所以患者必须严格戒烟限酒。对于儿童来说,要避免接触二手烟,因为二手烟同样会对呼吸系统和身体发育产生不良影响;对于老年患者,长期吸烟饮酒已经对身体造成一定损害,更要坚决戒烟限酒,以利于胰腺功能的恢复和整体健康状况的改善。
四、病情监测与复诊
1.病情监测
患者要自我监测血糖情况,因为慢性胰腺炎可能影响胰岛功能,导致血糖异常。定期测量血糖,如空腹血糖和餐后2小时血糖。儿童患者如果出现多饮、多食、多尿等症状时要及时监测血糖;老年患者本身有糖尿病风险因素的,更要密切关注血糖变化。
观察大便的性状,慢性胰腺炎患者可能出现脂肪泻等情况。正常大便为黄褐色、成形软便,如果出现大便呈灰白色、油脂状、恶臭等脂肪泻表现,要及时记录并告知医生。儿童患者的大便情况家长要密切观察,老年患者自己或家属也要留意大便的异常变化。
2.复诊
患者要按照医生的建议定期复诊,一般每隔1-3个月复诊一次。复诊时要进行相关检查,如血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声等检查,以评估胰腺的功能和形态变化。儿童患者复诊时要配合医生进行必要的检查,家长要向医生详细反馈孩子的病情变化;老年患者复诊时要携带以往的检查报告等资料,方便医生全面了解病情。