人工授精前男女双方需进行多项检查,女性妇科方面有妇科常规检查(了解外阴等基本情况,不同年龄、生活方式、病史有不同重点)、内分泌检查(了解内分泌功能,不同年龄、生活方式、病史有不同要求)、输卵管通畅检查(了解输卵管是否通畅,不同年龄、生活方式、病史有不同情况)及血常规等常规检查;男性有精液常规检查(评估生育能力,受年龄、生活方式、病史影响)和生殖系统超声检查(了解生殖器官情况,受年龄、生活方式、病史影响)。
1.妇科常规检查
意义:了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况,排查炎症、畸形等问题。例如通过妇科双合诊可初步检查子宫大小、位置、形态以及附件有无增厚、包块等异常。一般建议在月经干净后3-7天进行,此时阴道环境相对稳定,便于检查操作且能减少感染风险。对于有性生活史的女性适用,无性生活史者一般采用直肠-腹部诊。
年龄因素:不同年龄女性妇科常规检查的重点可能略有不同,年轻女性若有异常症状需及时检查,绝经后女性由于激素变化,妇科检查也需关注是否有萎缩性阴道炎、子宫内膜病变等情况。
生活方式影响:长期服用避孕药等可能影响内分泌,进而影响妇科检查结果,应告知医生用药史;有不良卫生习惯的女性可能增加妇科炎症发生风险,检查时需详细询问生活方式相关情况。
病史因素:有妇科疾病史(如盆腔炎、子宫肌瘤等)的女性,妇科常规检查更要密切关注相关部位的情况,以便评估病情变化或复发可能。
2.内分泌检查
意义:主要包括性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素)等检查,了解女性内分泌功能,评估排卵情况等。一般在月经周期的第2-5天(基础状态)抽血检查,此时能较好反映卵巢基础内分泌状态。对于月经不调、长期不孕等情况的女性是必查项目。
年龄因素:青春期女性内分泌处于逐渐发育完善阶段,检查时需结合年龄判断是否存在内分泌紊乱导致的月经不调等问题;育龄期女性内分泌检查可评估生育相关内分泌情况;围绝经期女性内分泌检查有助于判断绝经相关情况。
生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌,检查前需告知医生近期生活作息情况,因为这些因素可能导致性激素水平波动,影响检查结果的准确性。
病史因素:有甲状腺疾病等可能影响内分泌的病史的女性,内分泌检查需更全面评估,因为甲状腺疾病与女性生殖内分泌有密切关联。
3.输卵管通畅检查
意义:常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术等,了解输卵管是否通畅,排查输卵管堵塞等问题。子宫输卵管造影术一般在月经干净后3-7天进行,且术前需做碘过敏试验。对于有不孕病史,怀疑输卵管因素导致不孕的女性适用。无性生活史女性一般不做此类检查。
年龄因素:年轻女性输卵管相对较柔软,检查时需注意操作轻柔;随着年龄增长,输卵管可能出现退变等情况,检查结果解读需结合年龄综合判断。
生活方式影响:吸烟等不良生活方式可能影响输卵管功能,检查前需告知医生,因为吸烟可能增加输卵管病变风险,影响检查结果的判断。
病史因素:有盆腔炎症病史的女性,输卵管通畅检查更有必要,因为盆腔炎是导致输卵管堵塞等输卵管病变的常见原因,通过检查可明确输卵管情况以制定后续治疗方案。
4.其他检查
血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查:了解身体一般健康状况,排除全身性疾病对人工授精的影响。血常规可了解有无贫血、感染等情况;尿常规可排查泌尿系统感染等问题;肝肾功能检查评估肝肾功能是否正常,因为人工授精过程中可能涉及一些药物代谢等情况,需要肝肾功能正常才能较好代谢药物。一般无特殊时间要求,空腹抽血检查肝肾功能等更准确。所有女性均需进行此类基础检查,不受年龄严格限制,但不同年龄人群基础疾病发生风险不同,如老年人肝肾功能可能相对减退,需更关注检查结果。生活方式中长期服药、饮酒等情况会影响肝肾功能检查结果,需告知医生。有肝肾功能疾病史的女性则更要重点关注这些检查结果,评估人工授精的可行性及可能面临的风险。
男性方面
1.精液常规检查
意义:是人工授精前男性必查项目,通过检查精液量、精子密度、活力、形态等,评估男性生育能力。检查前需禁欲2-7天,以保证精液检查结果的准确性。适用于所有考虑进行人工授精的男性。
年龄因素:年轻男性精液质量相对较好,但也需关注是否有影响精液质量的因素;随着年龄增长,男性精液质量可能逐渐下降,如精子活力降低、畸形率升高等,检查时需结合年龄综合判断精液是否符合人工授精要求。
生活方式影响:长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境工作等不良生活方式会影响精液质量。例如吸烟会导致精子活力下降、畸形率增加;酗酒可能影响睾丸生精功能等。检查前需告知医生生活方式相关情况,以便准确评估精液情况。
病史因素:有生殖系统疾病史(如附睾炎、睾丸炎等)、内分泌疾病史(如垂体瘤等可能影响性激素分泌进而影响精液质量)的男性,精液常规检查尤为重要,可了解疾病对生育功能的影响程度。
2.生殖系统超声检查
意义:了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态,排查有无睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。一般随时可进行检查,对于精液常规检查异常或怀疑有生殖系统器质性病变的男性适用。
年龄因素:青春期男性生殖系统处于发育阶段,超声检查可监测发育情况;成年男性检查可评估生殖器官现有状态;老年男性检查可排查是否有前列腺增生等影响生殖相关功能的疾病。
生活方式影响:长期穿紧身裤等可能影响阴囊局部温度,进而影响生殖器官健康,超声检查时需结合生活方式了解是否存在此类影响因素。
病史因素:有阴囊外伤史等生殖系统相关病史的男性,生殖系统超声检查可明确是否有组织损伤等情况,评估对生育功能的影响。