小儿心肌炎是否要住院需依具体情况判断，病情较轻可短期住院观察2-4周；病情较重，如伴明显症状、心肌损伤严重等必须住院，还需考虑年龄因素，住院时要保证小儿充足休息、关注心理状态，由医生综合多方面因素判断。
如果小儿心肌炎病情较轻，如仅为轻度心肌损伤，临床症状不明显，生命体征平稳，心电图等检查无严重异常改变，可在医生评估后考虑短期住院观察，一般观察2-4周左右，以便及时发现病情变化。此时住院主要是为了密切监测小儿的心率、心律、体温、呼吸等生命体征，以及定期复查心肌酶谱、心电图等相关指标，同时让小儿得到充分休息，减少心脏负担，促进心肌修复。
病情较重的情况
有明显症状：若小儿心肌炎伴有明显的症状，如严重的乏力、胸闷、气短、头晕、心悸等，或者出现心律失常（如频发早搏、房室传导阻滞等）、心力衰竭（表现为气促、呼吸困难、水肿等）等情况，必须住院治疗。因为病情较重时需要更密切的监护，及时采取相应的治疗措施，比如出现心力衰竭时需要使用药物改善心功能等，心律失常严重时可能需要进行心电监护、药物纠正等处理，以防止病情进一步恶化，避免危及小儿生命。
心肌损伤严重：当心肌酶谱显著升高，心脏超声显示心脏结构和功能明显异常，如心脏扩大、射血分数降低等情况时，小儿需要住院接受规范的治疗。住院期间会给予营养心肌的药物等治疗，并且持续监测心脏相关指标的变化，根据病情调整治疗方案，确保小儿的心肌能够得到有效的修复和恢复。
对于小儿心肌炎住院的情况，还需考虑小儿的年龄因素，婴儿和幼儿病情变化相对更快，需要更严格的监护；生活方式上要让住院小儿保证充足的休息，避免剧烈活动；同时要关注小儿的心理状态，尤其是年长儿，可能会因住院产生焦虑等情绪，医护人员需要给予相应的心理关怀和疏导。总之，小儿心肌炎是否住院要由医生根据小儿的具体病情、检查结果等多方面因素综合判断，以确保小儿能够得到及时、恰当的治疗。
