急性心肌梗死并发急性左心衰怎么检查

来源:民福康

对疑似急性左心衰患者进行多方面检查,体格检查观察一般状态、心脏及肺部体征;实验室检查包括血常规、BNP及NT-proBNP;心电图检查看有无心肌缺血、心律失常等;胸部X线检查见肺淤血表现;超声心动图检查评估心脏结构和功能,各检查结合不同年龄人群特点进行判断。

一、体格检查

1.一般状态:观察患者的呼吸频率、节律,有无发绀等,急性左心衰患者常出现呼吸急促、口唇发绀等表现,年龄较大的患者可能因基础疾病等因素使症状表现不典型,需密切关注。

2.心脏体征:检查心率、心律,可发现心率增快,甚至出现奔马律等,不同年龄人群心率正常范围不同,如儿童心率相对较快,而老年人可能合并心律失常等情况会影响心脏体征表现。

3.肺部体征:双肺可闻及湿性啰音,可从肺底直至肺尖,病情严重程度不同啰音范围不同,年龄较小患者肺部体征可能不典型,需仔细辨别。

二、实验室检查

1.血常规:了解白细胞计数等情况,感染等因素可能影响血常规结果,不同年龄人群血常规正常参考值有差异,如儿童白细胞计数与成人不同。

2.脑钠肽(BNP)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP):BNP<100pg/mL,NT-proBNP<300pg/mL时不支持急性左心衰诊断,>此值则支持,且其水平与心衰严重程度相关,不同年龄人群基础值有一定差异。

三、心电图检查

可发现有无心肌缺血、心律失常等情况,ST段压低、T波倒置等提示心肌缺血,不同年龄人群心电图正常范围有区别,儿童心电图有其自身特点。

四、胸部X线检查

可见肺淤血表现,如肺纹理增多、模糊,严重时可出现KerleyB线等,不同年龄患者胸部X线表现因胸廓、肺部发育等因素有差异。

五、超声心动图检查

评估心脏结构和功能,可发现左心室射血分数(LVEF)降低等,LVEF正常范围约50%-70%,不同年龄人群心脏结构和功能指标有差异,儿童心脏超声检查需考虑其生长发育阶段特点。

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心衰一般指心力衰竭,是心功能下降,心排血量无法满足自身代谢需求的综合征。
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老年人心衰吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的药物包括以下几种:1,利尿药。减轻水肿,改善症状的疗效肯定,但对心力衰竭远期转归的影响不明。2,正性肌力类药。洋地黄它作为传统的正性肌力类药,应用于心力衰竭的治疗两百余年。地高辛是唯一经过安慰剂对照临床实验评估的洋地黄制剂,也是唯一被美国FDA确认,能有效治疗慢性心力衰竭的洋地黄制剂,现阶段应
心衰竭和右心衰竭的症状表现有什么不同?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般来说的话,左心衰竭更为多见。左心衰竭就是左心功能下降,主要是引起肺部的瘀血,比如活动后咳嗽,呼吸困难,严重的话,长期的左心功能不全,没有进行处理的话,严重到平卧以后,肺部会出现严重的呼吸困难,有时候痰中带血,痰中的颜色会发生改变,会出现红色痰。右心衰竭就是全身血液回流就会发生障碍,这部分血液瘀滞
心衰治疗原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰的治疗原则为强心,利尿,扩血管。左心衰以肺瘀血,心排出量降低,及器官底灌注的临床表现为主,如,呼吸困难,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,咳嗽,咳痰,和咳血痰,长呈白色泡沫状,重者呈粉红色泡沫痰,可有乏力,疲倦,头昏,心慌,少尿等症状,临床体检可以发现,湿罗音,多位于两肺底,心脏扩
心衰的中医治疗方法?
吕正金 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
心衰的中医治疗方法主要包括温阳法、益气法、利水法。温阳法以温振元阳为治疗目的,所用中药主要为附子,辅以应用干姜、肉桂、桂枝;益气法则以补充元气为主,所用中药主要为人参、黄芪;利水法分为:通阳利水、温阳利水、泄水逐饮,适宜中药药方为:伏苓桂术甘汤加减、已椒苈黄丸。
急性心衰的临床表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心力衰竭的临床表现:除了急性肺水肿这一个急性左心衰最多见的表现之外,还可以表现为休克、晕厥以及心脏的搏动骤停,休克是由心输出量突然而且显著减少而造成的,成为心源性休克。临床上除休克之外,多伴随心功能不全,心输出量明显减少可以造成脑部缺血而发生意识丧失称为心源性晕厥,如果晕厥不及时恢复的话可以表现
肺炎并心衰的临床表现?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺炎是呼吸系统最常见的疾病,重症肺炎时患者尤其是婴幼儿、老年患者可合并心力衰竭;或者老年人在原有心衰的基础上出现心衰症状加重,其临床表现为:1.呼吸明显加快,并伴有严重的缺氧症状。2.心率增快,这是由于患者缺氧和心衰共同导致的。3.严重的胸闷、气喘、呼吸困难,患者常常呈端坐呼吸,以减轻心脏负荷,平卧
心衰出现下肢水肿如何缓解?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
右心衰下肢水肿缓解方式:1、改善心脏功能,把病因治好,病因解决掉;2、经过利尿来消肿,同时还得预防下肢静脉血栓;3、控制水肿一个是控制进水量,此外积极的用利尿剂,积极的控制病因,夜间的时候把腿抬高,减少下垂、坐着,这样让回心的血量能够经过物理手段,甚至穿高的弹力袜,然后减少回心阻力。
80岁老人心衰怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
80岁的老人表现出了心力衰竭,一般也是积极的抗心力衰竭治疗,可以使用利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂,强心剂。但是要根据病人的身体状况来评估血容量的平衡。此外我们要查出病人是否有器质性的心脏病变,要对器质性的病变进行治疗,双管齐下。
心衰指标bnp30000严重吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心衰指标如果达到3万了,是很严重的。心衰指标BNP会受很多因素影响,多见的肥胖、肾衰竭、贫血以及年龄都会有影响,一般年龄来说低于50岁,BNP是低于450。对于50-70岁BNP低于900就算正常。如果超过75岁,BNP大于1800就有意义了。而现阶段这个BNP已经达到3万了,就算是受很多因素的影响
心衰治得好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心衰的治疗效果和心衰的严重程度和病人器官代偿能力有关。如果心衰不是特别严重,经过给予强心利尿,改善心脏前后负荷的治疗,病人多可治愈。如果心力衰竭处于晚期,一般症状严重,其治愈的可能性很小,可以经过使用药物来使机体达到相对稳定的状态。
急性心肌梗死的死亡率是多少
张明宇 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
心肌梗塞的死亡率非常高,如果未经任何救治,死亡率是30%。经过有效的药物治疗,包括监护治疗,能使病人的死亡率控制在10%左右。如果使用溶栓,能使死亡率下降到7%~8%之间。最为有效的是冠状动脉支架的治疗,如果急性心肌梗塞的患者进行冠状动脉支架治疗,能够使死亡率下降在3%左右。心肌梗塞的患者,在发作后的一小时之内,如果得到有效的急救,这时死
心衰患者有哪些临床表现
刘超 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
心衰最重要的临床表现,就是呼吸困难,跟劳力、活动密切相关,比如平时你可能上3层楼、5层楼是没有问题的,突然有一天上1层、2层,就觉得呼吸困难,这就有可能是得了心衰。心衰典型的症状就是不能平卧,平卧后气短,坐起后气短就明显缓解,是跟体位密切相关的。另外心衰的症状就是咳嗽,而且咳嗽是跟体位相关的,因为在平卧时心脏负担加重,这时候就容易出现咳嗽
急性心肌梗死应该怎么办
仓彦 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
急性的心肌梗死,首先作为患者来说一定要及早到医院进行救治,千万不能拖,耽误一分钟,预后就完全不一样。治疗心肌梗塞有的时候常有一句名言,就是“时间就是生命”,早一分钟和晚一分钟,结局完全不同。尤其是心肌梗塞,一发生恶性心律失常或者发生急性心力衰竭,很多患者容易一下子去世,完全和时间是相关。作为患者的家属,一定要及早地陪患者过来进行治疗。有些
心跳一直150多久会心衰
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心跳一直150次每分,多久会出现心衰,要看患者是否存在基础疾病。心脏跳动次数达到150次每分,如果是没有器质性心脏病患者,可能五到七天就会出现心功能下降。如果是老年患者,并且存在着器质性心脏病,心脏跳动次数超过150次每分钟,可以在短时间内出现心力衰竭,甚至导致心绞痛发生,更有猝死风险。
急性非st段抬高型心肌梗死严重吗
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
急性非ST段抬高型心肌梗死,往往是非常严重的。出现这种类型的心肌梗死,提示患者的血管病变较为严重,可能是多支血管都出现明显的狭窄,而且糖尿病的患者特别容易出现急性非ST段抬高型心肌梗死。虽然是非透壁的心肌梗死,但患者的心肌缺血范围往往很广,而且容易引起心功能不全出现心力衰竭。对于这种心肌梗死的患者,改善心肌缺血,往往能够缓解患者的症状。
心衰影响体循环还是肺循环
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
左心衰主要影响肺循环。肺部血液要回流到左心,左心衰竭时肺静脉压力会明显升高,导致肺内血液不能正常回流到左心,导致肺淤血发生。病情严重者,可以发生急性肺水肿,表现为突然呼吸困难,甚至导致死亡。因此,对于左心衰患者来说,应减轻心脏负荷,尽量减轻肺淤血,防止发生呼吸困难。
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