急性心肌梗死并发急性左心衰怎么检查

来源:民福康

对疑似急性左心衰患者进行多方面检查,体格检查观察一般状态、心脏及肺部体征;实验室检查包括血常规、BNP及NT-proBNP;心电图检查看有无心肌缺血、心律失常等;胸部X线检查见肺淤血表现;超声心动图检查评估心脏结构和功能,各检查结合不同年龄人群特点进行判断。

一、体格检查

1.一般状态:观察患者的呼吸频率、节律,有无发绀等,急性左心衰患者常出现呼吸急促、口唇发绀等表现,年龄较大的患者可能因基础疾病等因素使症状表现不典型,需密切关注。

2.心脏体征:检查心率、心律,可发现心率增快,甚至出现奔马律等,不同年龄人群心率正常范围不同,如儿童心率相对较快,而老年人可能合并心律失常等情况会影响心脏体征表现。

3.肺部体征:双肺可闻及湿性啰音,可从肺底直至肺尖,病情严重程度不同啰音范围不同,年龄较小患者肺部体征可能不典型,需仔细辨别。

二、实验室检查

1.血常规:了解白细胞计数等情况,感染等因素可能影响血常规结果,不同年龄人群血常规正常参考值有差异,如儿童白细胞计数与成人不同。

2.脑钠肽(BNP)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP):BNP<100pg/mL,NT-proBNP<300pg/mL时不支持急性左心衰诊断,>此值则支持,且其水平与心衰严重程度相关,不同年龄人群基础值有一定差异。

三、心电图检查

可发现有无心肌缺血、心律失常等情况,ST段压低、T波倒置等提示心肌缺血,不同年龄人群心电图正常范围有区别,儿童心电图有其自身特点。

四、胸部X线检查

可见肺淤血表现,如肺纹理增多、模糊,严重时可出现KerleyB线等,不同年龄患者胸部X线表现因胸廓、肺部发育等因素有差异。

五、超声心动图检查

评估心脏结构和功能,可发现左心室射血分数(LVEF)降低等,LVEF正常范围约50%-70%,不同年龄人群心脏结构和功能指标有差异,儿童心脏超声检查需考虑其生长发育阶段特点。

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心衰一般指心力衰竭,是心功能下降,心排血量无法满足自身代谢需求的综合征。
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急性心肌梗死时血清酶中升高较早的是
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
急性心肌梗死时血清酶中升高较早的是肌红蛋白。 肌红蛋白在心肌细胞受损后能迅速释放入血,因此其升高较早。一般在急性心肌梗死发生后12小时即可出现升高。它对于早期诊断急性心肌梗死具有重要意义。因为其能在较短时间内反映心肌的损伤情况,有助于及时发现病情。 急性心肌梗死还需要结合临床症状、心电图等其他检查手
什么是急性下壁心肌梗死
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
急性下壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗。 急性下壁心肌梗死通常是由于右冠状动脉或回旋支等血管发生阻塞,导致心肌缺血、缺氧而坏死。患者常出现剧烈的胸痛,可放射至下颌、肩部、背部等,还可能伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。详细阐述 一旦出现上述不适症状,患者应尽快到医院的心血管内科就
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是什么
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常难以明确,但临床上,急性前壁心肌梗死常见的心律失常是室性心律失常。 心肌梗死会导致心肌细胞的缺血、缺氧和坏死,这会影响心脏的电生理活动,使心室肌的兴奋性、自律性和传导性发生异常,从而容易引发室性心律失常。其次,前壁心肌梗死通常会影响到左心室的功能,而左心室在心脏的收缩
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
急性前壁心肌梗死常见的心律失常是室性心律失常。 心肌梗死会导致心肌细胞受损和缺血,影响心脏的正常电活动。在前壁心肌梗死时,这种电活动的异常更容易引发室性心律失常。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速甚至室颤等。当梗死区域的心肌细胞不能正常传导和兴奋时,就可能产生异常的电冲动,从而导致室性心律失常的
急性心肌梗死最常见的心律失常是什么
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性心肌梗死最常见的心律失常难以明确,临床上比较常见的是室性心律失常、。 急性心肌梗死后,由于心肌受损,局部心肌坏死水肿,会影响心脏的电传导系统,从而引发心律失常。其中,室性心律失常的频发,尤其是室性期前收缩,常是心室颤动的先兆,是一种极其严重的心律失常,可能导致心脏骤停。 需要注意的是,心律失常患
急性心梗什么时候度过危险期
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
急性心梗即急性心肌梗死的危险期时间长短因患者的具体病情和体质而异,但一般情况下,大多数患者的危险期主要集中在发病后的前一周内。 急性心肌梗死的危险期主要集中在发病后的前7-10天,尤其是第一周内为关键。危险期的长短还与患者的具体病情、梗塞面积、治疗情况及体质等因素密切相关。部分患者由于梗塞面积大或治
宫缩对胎儿有影响吗
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
心电图T波是心电图中的一种波形,代表心室的复极过程。 T波是ST段后边如馒头样的波形,它反映了心室肌细胞复极过程中的电位变化。在正常情况下,T波的形态是双支不对称的,前支长而上升缓慢,后支短而下降较快。T波的变化可以反映心脏的某些疾病或异常。例如,T波倒置可能表示心肌缺血或心肌梗死,而T波高耸则可能
急性心肌梗死心电图有什么特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌梗死分为非ST抬高性心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高性心肌梗死的心电图比较典型。其特征性改变,ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上表现出;宽而深的q波,又称病理性q波,在面向透壁心肌梗死区的导联上表现出;T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上表现出。
心功能不全和心衰的区别?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在绝大部分人看心功能不全和心衰是相同的,并没有什么太大区别,不过在医学上讲二者之间还是有很大的不同。首先心衰是指因心脏功能损坏造成的器官血流灌注不够,因此引发肺循环的淤血。那心功能不全则是更加广泛的说法,例如是做了心脏彩超有显示心肌的舒张或者是收缩功能不全,不过病人没有感觉,这里就无法称为心力衰竭了
急性心肌梗死的护理要点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先急性心肌梗死病人应当按时服药,定期复诊;应当食用低盐、低胆固醇、低脂肪的饮食,还要补充微量元素和维生素C,注意多吃新鲜蔬菜水果;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼,运动康复必须个体化,必须在医生指导下和家属陪伴下进行循序渐进增加运动量;不要情绪激动和过度劳累,注意休息,保持足够的睡眠;戒烟限酒。
急性心肌梗死的患者需要做哪些检查
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死的患者来到急诊室后,首先要做的检查就是心电图,心电图的检查对于急性心肌梗死的诊断是一锤定音的,如果是其中的一种特殊类型,ST段抬高型的心肌梗死,心电图的诊断具有拍板决定性的作用,可以不必等其他的检查结果,仅凭一份心电图结合患者的症状就可以得出急性心肌梗死的诊断,在这一诊断确立的前提下,可以迅速开展后续的治疗措施,包括急诊手术。
急性心肌梗死要做冠状动脉造影吗
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
急性心肌梗死需要做冠状动脉造影,这是由疾病的特点决定的,通常急性心肌梗死是由于冠状动脉内的斑块破裂,形成血栓,把冠状动脉完全堵塞,造成了严重完全的心肌缺血,从而出现了心肌梗死,在这种情况下,单纯靠药物治疗往往效果欠佳,最快、最有效的开通血管的手段就是在进行冠状动脉造影检查之后,进行介入治疗,把血管打开,恢复血流,从而使急性心肌梗死得到比较
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
心衰病人怎么预防压力性损伤?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
只能坐着睡觉的心衰病人要预防压力性损伤,最重要的是要积极的进行抗心衰治疗,使心衰的病情尽快得到控制,从而缓解只能坐着睡觉的临床状况,这是预防压力性损伤最重要的措施。当然在心衰纠正前,患者可以采取在受压的部位垫软垫,同时避免局部的部位受压的时间过长,每天在局部进行按摩,这些能够有效降低压力性损伤发生的风险。
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