伤寒性心肌炎诱因主要与伤寒杆菌感染相关，感染后细菌释放物质引发病理生理变化，其全身性炎症反应中炎症介质会影响心肌，病程中高热、并发症等特殊情况也会诱发，有基础心脏疾病者更易发病，健康人群感染控制不及时也会增加风险。
伤寒杆菌感染的全身性炎症反应：伤寒杆菌感染人体后，会引发机体的全身性炎症反应。炎症反应过程中释放的多种细胞因子和炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，这些炎症介质可通过多种途径影响心肌。例如，它们可能导致心肌细胞的氧化应激增加，破坏心肌细胞的结构和功能；还可能影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常等心肌损害表现。不同年龄段的人群，由于机体的免疫功能和代谢状态不同，感染伤寒杆菌后发生全身性炎症反应的程度和对心肌的影响可能有所差异。儿童的免疫系统尚不完善，可能更容易出现较强烈的炎症反应，从而增加伤寒性心肌炎的发生风险；而老年人机体功能衰退，炎症反应的调节能力下降，也可能在感染伤寒杆菌后更易诱发心肌炎。
伤寒病程中的特殊情况影响：在伤寒病程中，可能出现一些特殊情况进一步诱发心肌炎。例如，伤寒患者可能出现持续高热，高热会使机体代谢率显著增加，心肌耗氧量明显上升，长期高热状态会加重心肌的负担，导致心肌相对缺血缺氧，进而损伤心肌细胞。另外，伤寒患者可能出现肠道出血、穿孔等并发症，这些并发症会引起机体的应激反应，应激状态下体内儿茶酚胺等激素水平升高，儿茶酚胺可直接作用于心肌，导致心肌收缩力增强、心率加快，长期的这种状态会对心肌造成损害，增加伤寒性心肌炎的发生几率。对于有基础心脏疾病的患者，如本身患有先天性心脏病、风湿性心脏病等，感染伤寒杆菌后更容易诱发伤寒性心肌炎，因为其心脏本身存在结构或功能异常，在伤寒杆菌感染及相关病理生理变化的作用下，心肌更容易受到损伤。而对于健康人群，感染伤寒杆菌后如果能及时有效的治疗控制感染，可能相对不易发生伤寒性心肌炎，但如果感染控制不及时，也会增加发病风险。
