孕妇肚子发紧发硬伴有胎动可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素是孕中晚期子宫生理性收缩，无规律、持续短且无不适；病理性因素包括先兆流产或早产（频繁宫缩伴强烈腹痛、胎动异常，多见于有不良孕史等孕妇）、胎盘早剥（宫缩伴胎动异常、阴道流血，多见于妊娠期高血压等情况）。孕妇出现该情况要保持冷静，记录相关情况，偶尔生理性收缩可观察，频繁发生或伴异常症状需及时就医，特殊人群更要警惕。
病理性因素
先兆流产或早产：如果肚子发紧发硬频繁，且伴有较强烈的腹痛，同时有胎动异常（如胎动过于频繁或明显减少），可能是先兆流产（多见于孕28周前）或早产（孕28-37周）的征兆。这种情况多见于有不良孕史、孕期过度劳累、外伤、患有某些妊娠期合并症（如妊娠期高血压等）的孕妇。子宫频繁收缩可能会影响胎儿在宫内的血供等，需要及时就医进行评估和处理，医生可能会根据具体情况采取相应的保胎等治疗措施。例如，通过超声检查了解胎儿情况、宫颈长度等，必要时会让孕妇住院休息等。
胎盘早剥：肚子发紧发硬伴有胎动异常，同时可能伴有阴道流血，要警惕胎盘早剥的可能。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，多见于妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤、胎膜早破等情况。胎盘早剥会影响胎儿的氧气和营养供应，需要立即就医，通过超声、胎心监护等检查明确诊断，然后进行紧急处理，如根据孕妇和胎儿情况决定是剖宫产终止妊娠等。
对于孕妇来说，当出现肚子发紧发硬伴有胎动的情况时，首先要保持冷静，记录发紧发硬的频率、持续时间、胎动的变化等情况。如果是偶尔发生的生理性收缩伴有胎动，一般无需过度担忧，但如果频繁发生或伴有其他异常症状，如阴道流血、腹痛加剧等，应及时前往医院就诊，进行相关检查，以便明确原因并采取相应的处理措施。特别是高龄孕妇、有妊娠期合并症的孕妇等特殊人群，更要提高警惕，因为这类人群出现异常情况的风险相对较高，需要更加密切地监测自身和胎儿的状况。
