神经性脱发常见斑秃，脱发区域为突然出现边界清晰、皮肤光滑无异常的圆形或椭圆形，毛发有粗细及数量变化，部分患者伴局部头皮瘙痒等症状，严重者如普秃全身毛发大量脱落，儿童与成年患者表现有别且伴随症状影响各异。
一、脱发区域表现
神经性脱发常见的是斑秃，多表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清晰，脱发区皮肤光滑，没有炎症、鳞屑等异常表现，可发生于任何有毛发的部位，包括头皮、眉毛、胡须等部位。儿童患者若发生眉毛部位的斑秃，可能会影响外观，且由于儿童对外貌关注度相对较低，但家长需密切关注其变化；成年患者头皮斑秃可能会因外观影响自信心，进而影响心理状态。
二、毛发特征
1.毛发粗细变化方面
脱发区的毛发相对正常毛发较细，在斑秃早期阶段，可观察到脱发区边缘的毛发松动，容易拔除，拔出时可见毛发近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”样（!）改变，这是因为毛囊处于休止期即将脱落所致；对于一些慢性神经性脱发患者病程较长时毛发可能更细且生长缓慢等情况也会出现。不同年龄人群毛发粗细变化表现类似，但儿童由于毛发处于生长发育阶段相对更脆弱，成年后毛发粗细变化在外观影响上更易被察觉。
2.毛发数量变化方面
局部毛发数量明显减少，斑秃单个脱发区可从几毫米到数厘米不等大小，数量上表现为该区域毛发稀疏直至完全脱落；若为普秃则是全身毛发包括头发、眉毛、睫毛等都大量脱落，这种情况对患者外貌影响极大，不同年龄性别都可能发生，但儿童普秃相对少见，成年女性可能因普秃导致心理压力更大，需更多心理关怀等。
三、伴随症状
有些神经性脱发患者可能伴有局部头皮瘙痒等症状，但并非所有患者都会出现。例如部分斑秃患者在脱发前可能有头皮轻微瘙痒感，但这种瘙痒感一般不剧烈；而对于一些因精神压力过大导致的神经性脱发患者，可能同时伴有精神方面症状，如焦虑不安、睡眠障碍等。儿童患者若出现神经性脱发伴随的精神症状可能不易被察觉，需要家长细心观察其情绪和睡眠等情况；成年患者若伴随睡眠障碍等问题会明显影响日常生活质量，需要关注并及时调整。
