糖尿病肾病早期可能无明显症状，仅体检可发现尿微量白蛋白增加；中期会出现水肿、血压升高等；晚期有肾功能减退、贫血及消化系统、心血管系统等其他系统受累表现，糖尿病患者尤其是病程长、儿童、老年者需重视相关检查与规范化治疗。
中期症状
1.水肿：多从眼睑、下肢等部位开始出现水肿。这是由于肾脏功能受损，导致体内水钠潴留，以及蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分从血管内渗出到组织间隙。例如，患者可能发现早晨起床后眼睑浮肿，活动一天后下肢水肿明显。
2.血压升高：糖尿病肾病患者常伴有血压升高，且这种血压升高较难控制。因为肾脏受损会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高。高血压又会进一步加重肾脏的损伤，形成恶性循环。
晚期症状
1.肾功能减退：患者的肾小球滤过率逐渐下降，出现血肌酐、尿素氮升高等表现。此时患者可能会出现乏力、疲倦等全身不适症状，因为体内代谢废物不能及时排出体外，蓄积在体内影响机体正常功能。
2.贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。促红细胞生成素能刺激骨髓造血，肾脏功能受损后其分泌减少，导致红细胞生成不足。
3.其他系统受累
消化系统：可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内毒素蓄积刺激胃肠道所致。
心血管系统：容易发生心血管并发症，如心力衰竭、冠心病等。这与水钠潴留、高血压、贫血等多种因素有关，水钠潴留增加心脏负荷，高血压加重心脏后负荷，贫血使心脏代偿性增大、耗氧量增加等。
对于糖尿病患者，尤其是病程较长的患者，应定期进行尿微量白蛋白检测等相关检查，以便早期发现糖尿病肾病。如果已经出现糖尿病肾病相关症状，需要严格控制血糖、血压等，遵循糖尿病肾病的规范化治疗方案。对于儿童糖尿病患者，家长要密切关注孩子的尿液情况、生长发育等，因为儿童糖尿病肾病的发生发展有其自身特点，早期发现和干预非常重要；对于老年糖尿病患者，由于机体各器官功能衰退，糖尿病肾病的症状可能不典型，更要加强监测和管理。
