左侧心力衰竭以肺淤血为主是因左心衰竭时左心室射血功能减弱致左心房压力升高使肺静脉回流受阻，包括左心射血功能障碍（心肌病变使心肌收缩舒张功能下降、心脏负荷过重致左心射血减少使左心房压力升高）和肺静脉回流受阻（左心房压力升高使肺静脉压力升高致液体漏出肺组织间隙），不同年龄人群及有基础心血管病史者肺淤血发生情况不同需关注。
左侧心力衰竭以肺淤血为主的原因主要是左心衰竭时左心室射血功能减弱，导致左心房压力升高，进而使肺静脉回流受阻。：一、左心射血功能障碍1.心肌病变：各种原因引起的心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死导致心肌细胞大量坏死，心肌病（扩张型心肌病等）使心肌收缩和舒张功能均下降，左心室不能将血液充分泵出，左心房内血液淤积，压力升高，肺静脉回流受阻，引起肺淤血。例如冠心病患者发生急性心肌梗死时，梗死区域心肌丧失收缩功能，左心室整体射血分数降低，左心房压力升高，肺淤血逐渐出现。2.心脏负荷过重：高血压病患者长期血压升高，左心室后负荷增加，为了克服增高的阻力射血，左心室心肌逐渐肥厚，后期心肌舒张和收缩功能减退，左心射血减少，左心房压力升高，肺静脉回流受阻导致肺淤血；主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，左心室压力负荷过重，久之左心室功能受损，左心房压力升高，引发肺淤血。二、肺静脉回流受阻1.左心房压力传导至肺静脉：左心衰竭时左心房压力升高，肺静脉与左心房相连，肺静脉内血液回流至左心房的阻力增大，肺静脉压力随之升高，液体可从肺静脉漏出至肺组织间隙，引起肺淤血。比如左心房黏液瘤患者，瘤体阻塞二尖瓣口，左心房血液排出受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，出现肺淤血表现。对于不同年龄人群，儿童若发生先天性心脏病导致左心功能异常，也可能出现类似机制的肺淤血；女性在妊娠、围生期等特殊时期，心脏负荷变化可能影响左心功能，增加肺淤血发生风险；有基础心血管病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，更易因心肌重构等因素导致左心衰竭进而出现肺淤血，需密切监测心脏功能变化，积极控制基础疾病以预防肺淤血加重。
