老年人心脏淀粉样变性的检查包括血液学检查（血清蛋白电泳及免疫固定电泳、血清游离轻链检测）、心脏影像学检查（超声心动图、心脏磁共振成像）及心内膜心肌活检，血液学检查可发现单克隆免疫球蛋白等，超声心动图可观察心脏结构和功能，CMR能更清晰显示心肌浸润情况，心内膜心肌活检是诊断金标准。
一、血液学检查
1.血清蛋白电泳及免疫固定电泳
意义：可以检测是否存在单克隆免疫球蛋白，这对于诊断淀粉样变性相关的浆细胞病有重要价值。老年人心脏淀粉样变性常与浆细胞克隆性增殖相关，通过该检查能发现异常的免疫球蛋白成分。例如，在AL型心脏淀粉样变性中，可检测到单克隆轻链。
2.血清游离轻链检测
意义：能够更敏感地检测轻链的异常，有助于早期发现和评估AL型心脏淀粉样变性的病情。对于老年人来说，其肾功能可能随年龄增长而有所下降，血清游离轻链检测受肾功能影响相对较小，能更精准地反映轻链的情况。
二、心脏影像学检查
1.超声心动图
意义：是常用的检查方法。可观察心脏的结构和功能，表现为心肌增厚、心室壁僵硬、左心室射血分数正常或降低等。老年人进行超声心动图检查时，要注意其可能存在的心脏基础病变，如动脉硬化等对检查结果的干扰，但超声心动图能直观地显示心脏的形态和运动情况，辅助判断是否存在心脏淀粉样变性相关的改变。
2.心脏磁共振成像（CMR）
意义：具有较高的软组织分辨率，能更清晰地显示心肌的浸润情况等。对于老年人心脏淀粉样变性的诊断，CMR可以提供更详细的心肌组织特征信息，有助于与其他心脏疾病相鉴别。例如，能观察到心肌的T1加权像高信号等特征性表现，这对心脏淀粉样变性的诊断有重要提示作用。
三、心内膜心肌活检
1.意义
是诊断心脏淀粉样变性的金标准。通过获取心内膜心肌组织进行病理学检查，可明确淀粉样物质的类型等。老年人进行心内膜心肌活检时，要考虑其身体状况，如是否存在凝血功能异常等情况，需要在充分评估风险后进行操作。活检组织可以通过刚果红染色等方法，在显微镜下观察到淀粉样物质的特征性表现，从而确诊心脏淀粉样变性。
