糖尿病肾病可出现早期微量白蛋白尿后发展为大量蛋白尿伴泡沫尿（因肾小球滤过膜受损），早期水肿多晨起眼睑颜面肿随病情加重可波及全身（因肾功能受损致水钠潴留等），常合并较难控制的高血压（与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关且加重肾损害），病情进展肾小球滤过率下降血肌酐尿素氮升晚期达肾衰竭有代谢紊乱等表现，因肾分泌促红细胞生成素减少及慢性炎症等致肾性贫血有面色苍白等，部分患者有食欲减退皮肤瘙痒等，还可影响心血管系统，不同年龄性别患者表现有差异，糖尿病病史且生活方式不健康者肾病症状更早出现或加重。
一、蛋白尿
糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐发展为大量蛋白尿，尿液中泡沫增多且长时间不易消散，这是由于肾小球滤过膜受损，血浆蛋白漏出至尿液所致，蛋白尿程度可反映肾脏损伤的严重程度。
二、水肿
早期水肿可能不明显，多在晨起时出现眼睑、颜面部水肿，随着病情加重，可出现下肢水肿，严重时可波及全身，这是因为肾功能受损导致水钠潴留，以及低蛋白血症等因素引起。
三、高血压
糖尿病肾病患者常合并高血压，且血压往往较难控制，高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。其发生机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留等有关。
四、肾功能减退
随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐、尿素氮等指标升高，晚期可发展为肾衰竭，出现一系列代谢紊乱及器官功能受损的表现，如恶心、呕吐、乏力等。
五、贫血
由于糖尿病肾病患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在慢性炎症状态等因素，可导致肾性贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。
六、其他
部分患者可能出现食欲减退、皮肤瘙痒等非特异性症状，长期糖尿病肾病还可能影响心血管系统，增加心血管疾病的发生风险。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，例如老年患者可能因合并其他基础疾病而使症状不典型；女性患者在妊娠等特殊时期需更密切监测肾病相关指标变化，因为妊娠可能加重肾脏负担。同时，有糖尿病病史且生活方式不健康（如高盐饮食、缺乏运动等）的患者，肾病症状可能更早出现或加重。
