子宫内膜癌切除手术据分期、年龄、生育需求选术式，早期常为筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术，高危或晚期可能是改良根治性子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，术前通过影像学检查等明确情况、评估全身状况以定手术耐受，术后要伤口护理、康复监测，老年患者需评估优化基础疾病、加强监测防并发症，年轻有生育需求者严格掌握适应证行保留生育功能手术且术后随访，术后依病理分期等决定辅助治疗如化疗、放疗、内分泌治疗等。
一、手术方式选择
子宫内膜癌的切除手术主要根据肿瘤分期、患者年龄、生育需求等因素确定。常见术式为筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术，适用于大多数早期患者。对于高危病理类型（如浆液性癌、透明细胞癌等）或晚期患者，可能需要行改良根治性子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以更彻底清除病灶。
二、术前评估要点
1.影像学检查：通过盆腔超声、磁共振成像（MRI）等明确肿瘤大小、位置及肌层浸润深度、是否累及宫颈等，帮助准确分期。
2.全身状况评估：包括心肺功能、肝肾功能等检查，以评估患者对手术的耐受能力，尤其老年患者需重点关注心脑血管及呼吸系统功能。
三、术后注意事项
1.伤口护理：密切观察手术切口有无渗血、红肿等感染迹象，保持切口清洁干燥，按医嘱定期换药。
2.康复监测：术后早期鼓励患者适当活动，促进胃肠蠕动恢复及预防下肢静脉血栓。定期监测血常规、肿瘤标志物等，了解术后恢复及肿瘤复发情况。
四、特殊人群处理
老年患者：需充分评估心肺功能，术前优化基础疾病，术后加强生命体征监测，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复过程中可适当增加营养支持，促进身体恢复。
年轻有生育需求患者：需严格掌握手术适应证，对于极早期且希望保留生育功能的患者，可考虑行保留生育功能的手术（如病灶切除术），但术后需密切随访，因存在复发风险。
五、术后后续治疗关联
术后根据病理分期、病理类型等决定是否需辅助治疗，如晚期患者可能需辅助化疗、放疗等。对于激素受体阳性的患者，可能需辅助内分泌治疗，需遵循循证医学依据制定个体化方案。
