梗阻性脑积水会引发多方面表现，包括头部不适的进行性头痛、视力改变；神经功能障碍的运动功能异常、智力及认知改变；儿童还有头围异常，严重时可致意识障碍。
一、头部不适相关表现
1.进行性头痛
对于各年龄段人群，梗阻性脑积水可能导致头痛逐渐加重。儿童可能表现为哭闹不安，因为无法用语言准确表达头痛，但会通过异常哭闹来体现不适。成人则多能明确表述头痛呈进行性加重，且可能伴有恶心、呕吐，这是因为脑积水导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起。
2.视力改变
无论是儿童还是成人，都可能出现视力下降。儿童可能表现为对眼前物体的关注度降低，不能准确追踪物体；成人则可能自觉视物模糊，尤其是视野范围可能出现缺损，这是由于脑积水影响了视神经周围的颅内压力平衡，对视神经造成压迫所致。
二、神经功能障碍表现
1.运动功能异常
儿童可能出现运动发育迟缓，比如应有的坐、爬、站、走等运动里程碑延迟达到。成人则可能出现肢体无力，常见于下肢，表现为行走困难，有步态不稳的情况，严重时可能出现偏瘫，这是因为脑积水影响了脑部运动传导通路，导致神经传导受阻。
2.智力及认知改变
儿童若患有梗阻性脑积水，可能出现智力发育落后，对周围环境的认知能力下降，比如不能正确识别家人、对简单指令不能正确执行等。成人则可能出现记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等认知功能障碍，这是由于脑积水导致脑实质长期受到压迫，影响了大脑的正常功能，尤其是与智力和认知相关的脑区。
三、其他相关表现
1.头围异常（儿童）
对于婴幼儿，正常头围有一定的生长规律。如果是梗阻性脑积水，儿童头围会异常增大，超过同龄、同性别儿童头围的正常范围较多，这是因为脑积水导致脑脊液在颅内积聚，使脑室系统扩大，进而引起头围增大。
2.意识障碍
严重的梗阻性脑积水可能导致患者出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为颅内压急剧升高，严重影响了大脑的正常代谢和神经功能，使得大脑皮质及网状上行激活系统功能受到严重抑制，从而出现不同程度的意识障碍，这种情况无论对于儿童还是成人都是较为危急的表现，需要立即就医。
