慢性肾盂肾炎是否好治因人而异,其治疗受病因(如尿路梗阻等)、病情阶段影响,抗感染治疗要依药敏选药且长疗程,还需纠正易感因素,儿童、老年等特殊人群治疗更复杂。
治疗的复杂性
病因方面:慢性肾盂肾炎多是由急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来,其发病与多种因素相关,如尿路梗阻(像尿路结石、前列腺增生等)会导致尿液引流不畅,使得细菌容易在局部滋生繁殖,增加了治疗难度;还有膀胱-输尿管反流等解剖结构异常情况,也会影响尿液的正常流动,不利于病情控制。不同的病因情况会影响治疗的难易程度,若存在明显尿路梗阻等情况,治疗时需要先处理梗阻问题,这会使整个治疗过程更为复杂。
病情阶段方面:早期慢性肾盂肾炎相对可能更容易控制,而当病情发展到后期,出现了肾功能损害等情况时,治疗难度会加大。例如,当患者已经出现较严重的肾功能不全时,药物的选择和使用需要更加谨慎,因为一些药物可能会加重肾脏负担,而且治疗过程中需要密切监测肾功能变化,调整治疗方案,这都增加了治疗的复杂性。
治疗措施及效果
抗感染治疗:需要根据病原菌的药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗,一般疗程相对较长。例如,急性发作时可能需要静脉使用抗生素控制感染,之后可能还需要口服抗生素巩固治疗。但如果是反复发作的慢性肾盂肾炎,细菌容易产生耐药性,就会影响抗感染治疗的效果,导致治疗不顺利。
纠正易感因素:如果存在尿路梗阻等易感因素,需要积极处理。比如尿路结石引起的梗阻,可能需要进行碎石取石等治疗来解除梗阻,当梗阻解除后,有利于肾盂肾炎的控制。但如果梗阻情况较为复杂,治疗难度也会相应增加。
对于特殊人群,如儿童慢性肾盂肾炎患者,由于儿童的生理特点,在治疗时需要更加谨慎。儿童的肾脏功能还在发育中,选择抗生素时要避免使用对儿童肾脏毒性大的药物。同时,要关注儿童是否存在先天性尿路畸形等情况,及时发现并处理易感因素。而老年慢性肾盂肾炎患者,往往可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会使得治疗更加复杂,在抗感染治疗的同时需要兼顾基础疾病的控制,并且要密切观察药物之间的相互作用以及对肾脏功能的影响。



