羊水栓塞是因羊水及其内容物进入母体血液循环引发的严重综合征,其诱因包括羊膜腔内压力过高、胎膜破裂、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦、高龄产妇和多产妇、剖宫产手术以及过期妊娠、死胎、胎盘早期剥离等,起病急骤凶险,怀疑发生需立即抢救,对高危孕妇分娩时需密切观察。
羊膜腔内压力过高:多胎妊娠、巨大胎儿等情况可使羊膜腔内压力增高,超过静脉压时,羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。例如,当孕妇子宫收缩过强或强直性收缩时,羊膜腔内压力显著升高,增加了羊水进入母体血循环的风险。
胎膜破裂:胎膜早破时,羊水可从子宫颈管及破损的微血管进入母体血循环。胎膜破裂多发生在临产后,尤其是人工破膜后,此时羊膜与子宫壁之间的间隙增大,羊水更容易通过破损的血管进入母体。
宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦:分娩过程中,如宫颈裂伤、胎盘早剥、前置胎盘等情况,使得宫颈或宫体损伤处的静脉或血窦开放,为羊水进入母体血循环提供了通道。例如,胎盘早剥时,剥离面的血窦开放,羊水可经开放的血窦进入母体血液循环。
高龄产妇、多产妇:高龄产妇(年龄>35岁)和多产妇的子宫肌层发生退行性变等,使得子宫血窦更容易开放,增加了羊水栓塞的发生几率。随着产妇年龄的增加,身体各方面机能有所下降,子宫的生理状态也会发生变化,更易出现上述利于羊水进入母体循环的情况。
剖宫产手术:剖宫产时子宫切口处的血窦开放,羊水可通过手术切口处的血管进入母体血循环。剖宫产手术中,子宫切口的存在使得羊水有更多机会进入开放的血管系统。
其他因素:如过期妊娠、死胎、胎盘早期剥离等情况也可能与羊水栓塞的发生有关。过期妊娠时胎盘功能可能发生一定变化,死胎时胎儿组织可能释放一些促凝物质等,这些因素都可能增加羊水栓塞的发生风险。
羊水栓塞起病急骤,病情凶险,一旦怀疑发生羊水栓塞,需立即进行抢救,包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克、防治DIC(弥散性血管内凝血)及肾衰竭等治疗。对于有高危因素的孕妇,如高龄、多胎、剖宫产史等,在分娩过程中需密切观察,以便早期发现羊水栓塞的迹象并及时处理。



