胎儿多囊肾能否保留需综合多方面评估，其分为常染色体显性和隐性遗传型，不同类型预后有别，孕期超声等检查可助判断严重程度，家庭情况及父母意愿也有影响，需多学科团队综合评估并与家属沟通后个体化决策。
一、胎儿多囊肾的类型及对预后的影响
胎儿多囊肾主要分为常染色体显性遗传型多囊肾（成人型）和常染色体隐性遗传型多囊肾（婴儿型）。
常染色体隐性遗传型多囊肾：病情往往较为严重，多数胎儿可能在宫内或新生儿早期出现严重的肾功能损害、呼吸窘迫等问题，预后较差，这种情况下可能需要慎重考虑是否保留胎儿。
常染色体显性遗传型多囊肾：部分轻型病例可能在出生后进展相对缓慢，但也有一定比例的患儿会逐渐出现肾功能减退等情况。不过，也有一些胎儿可能属于较轻的类型，需要结合后续进一步的检查和评估来决定。
二、孕期检查情况对决策的影响
超声检查：孕期通过超声检查可以观察多囊肾的严重程度，包括肾脏的大小、囊肿的数量和大小等情况。如果在孕早期发现胎儿多囊肾，随着孕周的增加，需要定期进行超声随访，动态评估肾脏的发育情况。如果囊肿进行性增大，肾脏结构严重异常，提示预后不良，可能需要考虑终止妊娠；如果囊肿变化不大，肾脏功能暂时未受明显影响，可进一步咨询遗传科等相关科室，评估后续出生后的处理及预后情况后再做决定。
其他检查：可能还需要结合羊水穿刺等检查来排除其他染色体异常等情况，因为一些染色体异常也可能合并多囊肾等畸形。如果合并严重的染色体异常，通常胎儿预后极差，多不建议保留。
三、家庭情况及父母意愿等因素
如果家庭中有足够的经济实力和心理准备来应对可能出生后需要长期治疗和照顾多囊肾患儿的情况，并且经过充分评估胎儿的病情后认为有一定的生存希望和较好的生活质量预期，在综合考虑后可以谨慎考虑保留胎儿。但如果家庭无法承受后续可能面临的巨大医疗和生活压力，或者胎儿预后极度不良，可能会倾向于终止妊娠。
总之，胎儿多囊肾能否保留是一个复杂的问题，需要由妇产科医生、遗传科医生、儿科医生等多学科团队进行综合评估，充分与孕妇及其家属沟通，让家属了解各种可能的情况及预后，从而做出个体化的决策。
