头部颅骨骨折的严重性需综合骨折类型、部位及是否合并其他损伤等多方面因素判断，不同类型骨折严重程度不同，不同部位骨折有相应表现及风险，合并颅内出血或脑损伤会加重病情，儿童和老年人头部颅骨骨折各有其特殊情况及不良影响。
从骨折部位来看
颅前窝骨折：可能出现眶周瘀斑（熊猫眼征）、鼻出血、脑脊液鼻漏等情况，若合并颅脑损伤等情况也会带来相应风险。例如脑脊液鼻漏可能增加颅内感染的风险，感染一旦发生会进一步加重病情，影响预后。
颅中窝骨折：可出现耳后乳突区瘀斑、脑脊液耳漏、鼻出血或耳道流血等，同样脑脊液漏可能引发颅内感染，且骨折累及颞骨岩部时，还可能损伤面神经、听神经等，导致面瘫、听力下降等问题，严重影响患者的生活质量和神经功能。
颅后窝骨折：表现为枕下及乳突部瘀斑、咽后壁瘀血等，骨折累及枕骨大孔或岩骨尖后缘时，可危及延髓等生命中枢，可能迅速出现呼吸、心跳骤停等严重情况，危及生命。
结合是否合并其他损伤
合并颅内出血：如果头部颅骨骨折合并颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，血肿会占据颅内空间，引起颅内压增高，随着颅内压的不断升高，可能导致脑疝形成，脑疝是极其凶险的情况，可迅速导致患者昏迷、呼吸循环衰竭等，病死率和致残率都很高。例如硬膜外血肿，典型的情况是有中间清醒期，但也有不典型的，若未能及时发现和处理，会严重威胁生命。
合并脑损伤：若颅骨骨折导致脑组织直接受损，如脑挫裂伤等，患者可能出现更严重的神经系统症状，恢复过程漫长且预后不确定，可能遗留长期的认知障碍、肢体运动障碍、言语障碍等后遗症，对患者的日常生活和社会功能造成极大影响。
对于儿童患者，由于其颅骨相对较软，颅骨骨折的表现可能与成人有所不同，而且儿童的脑组织处于发育阶段，耐受损伤的能力相对较弱，所以儿童头部颅骨骨折可能更需要密切关注，因为即使是看似不太严重的骨折，也可能对儿童的脑发育等造成不良影响。而对于老年人，本身可能存在脑萎缩等情况，颅骨骨折后颅内缓冲空间相对较大，但老年人机体修复能力较差，合并其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和预后不佳的风险。
