慢性心衰有呼吸困难、乏力疲倦、水肿、尿量减少等表现,呼吸困难由肺淤血致气体交换障碍引起,劳力性等是其不同阶段表现,过度劳累加重;乏力疲倦因心排出量降低组织灌注不足,过度活动加重;右心衰竭致体循环淤血引发水肿,高盐饮食加重;心排出量减少肾灌注不足致尿量减少,过度限制饮水不利,需针对不同表现及生活方式影响进行相应指导。
生活方式影响:过度劳累、剧烈运动等会加重呼吸困难,应建议患者适当休息,避免过度劳累。
乏力、疲倦
表现及原理:由于心排出量降低,组织灌注不足所致。患者常感觉全身无力、疲倦,活动耐力明显下降。对于不同性别,一般无明显差异,但女性可能因生理特点,在同等心功能情况下更易感到乏力;年龄方面,老年患者因机体功能衰退,乏力、疲倦症状可能更突出;有基础心血管病史的患者,本身心功能储备差,更容易出现乏力、疲倦。
生活方式影响:过度活动会加重乏力、疲倦,应指导患者合理安排活动与休息,根据自身情况逐渐增加活动量。
水肿
表现及原理:右心衰竭时,体循环淤血导致水肿。水肿常从身体低垂部位开始,如足部、踝部,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性水肿。还可伴有胸腔积液、腹腔积液等。不同年龄人群水肿表现可能有特点,儿童慢性心衰水肿可能首先表现为眼睑、面部水肿;老年患者水肿可能因合并其他疾病,如肝肾功能不全等,使水肿表现不典型。性别方面无明显差异,但女性若处于特殊生理时期,如妊娠,可能加重水肿情况。有肾脏病史等基础病的患者,水肿可能更易发生且不易消退。
生活方式影响:高盐饮食会加重水肿,应指导患者低盐饮食,控制每日盐摄入量。
尿量减少
表现及原理:心排出量减少,肾灌注不足,导致肾小球滤过率降低,从而出现尿量减少。早期可能仅表现为夜尿增多,随着病情进展,尿量逐渐减少。不同年龄人群尿量减少的表现不同,儿童可能通过观察尿布使用情况发现尿量减少;老年患者可能因肾功能本身有一定减退,尿量减少更易被忽视。性别无明显差异,有泌尿系统基础病的患者,尿量减少可能与心衰相互影响,加重病情。
生活方式影响:过度限制饮水可能导致血液浓缩,加重心衰,应指导患者合理控制液体入量,根据尿量等情况调整。



